1）早期卵巢上皮性癌.PDFVIP

卵巢癌的预后 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。由于卵巢 位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期。随着 紫杉醇的问世及铂类联合应用，卵巢上皮性癌5年生存率以达40%， 但是其死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。其主要原因是70%的卵巢上 皮癌患者在就诊时已为晚期，而治疗后70%的患者将会复发。我们 将从以下几点为大家简单的介绍一下几种常见的不同组织学类型的 卵巢的预后。 1. 卵巢交界性肿瘤或低度潜在恶性肿瘤 卵巢交界性肿瘤占卵巢上皮性肿瘤的9-16%。患者发病年龄较 轻，平均34-44 岁，易发生于生育年龄的妇女 ；常为早期，I-II期 患者占80% ；肿瘤恶性程度较低，缺乏可确认的间质浸润 ；对化疗 不敏感 ；晚期复发多见，复发多仍为卵巢交界性肿瘤。 2. 上皮性卵巢癌 1） 早期卵巢上皮性癌 早期卵巢上皮性癌 （ 期卵巢癌）最基本、最重要的治 FIGOI/II 疗手段就是全面分期手术。低危组包括所有 和 期肿瘤 FIGOIA IB 分化好的患者，预后良好，90%以上患者可长期无瘤存活。高危组 包括所有IA和IB 中低分化的患者，以及IC期和所有卵巢透明细 胞癌患者，预后不良。约30-40%有高危因素的患者有复发的危险， 25-30%患者在首次手术后5年内死亡。 2） 晚期卵巢上皮性癌 晚期卵巢上皮性癌影响预后的因素如下 ：（1）年龄 ：年轻 50岁者，预后较好 ；（2）期别 ：是主要影响预后的因素，期别 越晚，预后越差 ；（）病理分级 ：高中低分化的 年生存率分别 3 5 为59%、25%、7%左右 ；（4）初次手术肿瘤切除的彻底性，或残 留肿瘤体积大小 ：残留愈大，预后愈差 ；（5）肿瘤组织类型 ：浆 液性癌、透明细胞癌较粘液性癌及子宫内膜样癌，预后更差 ；（6） 腹膜后淋巴结转移阳性，预后差 ；（7）肿瘤细胞减灭术后4周的 血清 水平下降不满意 （不及术前的 ）或术后 个月未 CA125 50% 2 降至正常，预后差。 3） 复发性卵巢上皮癌 卵巢癌复发的迹象和证据 ：CA125升高，出现胸腹水，体检发 现肿块 ；影像学检查发现肿块 ；不明原因肠梗阻。上述中存在两项 即要考虑肿瘤复发。根据停用化疗药物的时间，以 个月为界限， 6 又分为铂敏感型复发和铂耐药型复发。对于铂敏感型卵巢癌，停用 化疗时间越长，再次治疗缓解的可能性越大，对这类患者的治疗应 更加积极。耐药和难治型卵巢癌对再次治疗的反应率很低，仅为 10-15%，多发部位的复发灶和复发瘤5cm也提示对再次治疗反应 差。 3. 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 卵巢恶性生殖细胞肿瘤约占所有卵巢癌的5%左右，多发生于 年轻的妇女及幼女，常为单侧卵巢发病，有很好的肿瘤标志物 （AFP、hCG），对化疗敏感，大部分患者可行保留生育功能的治 疗。近年来，由于找到了有效的化疗方案，使其预后大为改观，其 5年生存率大概为 ：I期95%，II期70%，III期60%，IV期30%。 4. 卵巢性索间质肿瘤 卵巢性索间质肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的5-8%，多数性索间质 肿瘤为良性肿瘤，如纤维瘤、支持细胞瘤等，但有些是低度或潜在 恶性肿瘤，如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤等，对于这部分肿瘤，主要 的治疗方式为手术和化疗，治疗的目标是治愈。颗粒细胞肿瘤的10 年存活率为90%，20年存活率为75%。支持细胞-间质细胞肿瘤的 5年存活率为70-90%。 5. 卵巢转移性肿瘤 约5%的卵巢恶性肿瘤为转移性肿瘤，最常见的转移性肿瘤来 自胃、结肠或者乳腺。大多数卵巢转移癌的患者预后差，生存期多 不超过 年。