以抽搐或昏迷为临床表现神经精神性狼疮的临床分析.PDFVIP

· 642  · 中国中西医结合急救杂志  2018年11月第25卷第6期  Chin J TCM WM Crit Care，November   2018，Vol.25，No.6 ·论著 · 以抽搐或昏迷为临床表现神经精神性狼疮的临床分析           100730  北京，中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院急诊科 通信作者 ：李毅，Email ：billliyi@ DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.06.020 【 】 摘要 目的  分析以抽搐或昏迷为主要表现神经精神性狼疮（NPSLE）的临床特点，以利于提高NPSLE 患者的诊断。方法  收集2013年1月至2016年12月北京协和医院住院确诊为NPSLE的患者92例，其中以 抽搐或昏迷为主要表现起病的NPSLE患者27例作为研究组，其余65例为对照组。将两组性别、年龄、是否 为首发NPSLE、系统性红斑狼疮（SLE）病史、受累系统（肾、血液、心肺、皮肤黏膜、消化道）、合并感染、脑脊液 压力、脑脊液细胞数、脑脊液/血清蛋白比值、脑脊液/血清葡萄糖比值、脑脊液/血清氯比值、红细胞沉降率 （ESR）、C-反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4、磁共振成像（MRI）结果、双链DNA抗体、治疗方案、住院时间 指标进行比较，发现两者之间的特点。结果  研究组脑脊液细胞数明显少于对照组（×10/L：91.84±25.37 比6 279.52±101.12，P ＜0.01）。研究组皮肤黏膜受累率明显高于对照组〔14.81%（4/27）比1.54%（1/65），P ＜0.05〕。  研究组脑脊液/血清蛋白比值大于对照组（0.12±0.02 比0.04±0.01，P ＜0.05），脑脊液/血清葡萄糖比值 明显小于对照组（0.55±0.17 比0.70±0.20，P ＜0.01）。研究组MRI 阳性率大于对照组〔81.48%（22/27）比  55.38%（36/65），P ＜0.05〕；其余各指标两组间比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论  脑脊液细胞数少、 皮肤黏膜受累、脑脊液/血清蛋白比值增大，而脑脊液/血清葡萄糖比值减少，MRI结果阳性是以抽搐或昏迷 为主要临床表现NPSLE患者的临床特点，早期发现并进行干预有利于改善患者预后。 【 】 神经精神性狼疮；  脑脊液指标检测；  昏迷；  抽搐 关键词 基金项目：国家自然科学基金；国家临床重点专科建设项目（卫办医政函〔2012〕650） Clinical analysis of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus with convulsion or coma as clinical manifestation Ni Junxi, Ma Yong, Sun Xiaoyue, Li Yi, Zhu Huadong, Yu Xuezhong Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, Dep artment of Emergency, Peking Union Medical College Hosp ital, Beij ing 100730, China Corresp onding author: Li Yi, Email: billliyi@ 【 】 Abstract Objective  To analyze the clinical features of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus  (NPSLE) with convulsion or coma as the main manifestation to facilitate the improvement of such patients diagnosis.    Methods  Ninety-two patients with NPSLE confirmed in Peking Union Medical Hospi