醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性临床分析.DOCVIP

醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性临床分析* 王吉萍 吴丽华 朱俊雅 吴心悦 （广东省农垦中心医院 湛江524000） 摘要：目的：分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性，为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据。方法：选取2010年1月~2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察，分为观察组与对照组，对照组使用碳酸钙片进行治疗，观察组使用醋酸钙片进行治疗，比较两组患者治疗后的病情变化以及并发症发生率，分析两组药物的有效性与安全性。结果：观察组治疗前后的血磷为（2.71±0.58） mmol/L和（2.24±0.43） mmol/L，对照组治疗前后的血磷为（2.69±0.55） mmol/L和（2.53±0.56） mmol/L，观察组的改善显著优于对照组（P＜0.05）。观察组中有4例患者出现并发症状，并发症发生率为8.7％（4/46）；对照组中有9例患者出现并发症状，并发症发生率为19.6％（9/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效，可显著改善患者的高血磷状况，提高患者预后以及生活质量，并且具有较高的安全性，值得在临床推广使用。 关键词：高磷血症；醋酸钙；血液透析；有效性；安全性 中图分类号：R589.5 文献标识码：B 维持性血液透析患者合并高磷血症可能引起患者出现多种并发症状，例如继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等严重并发症，且高磷血症也是导致急慢性肾功能衰竭患者死亡的重要原因[1]。因此，有效的控制血液透析患者血磷水平具有重要的现实意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月~2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察，分为观察组与对照组。观察组46例，男性25例，女性21例，年龄43~72岁，平均年龄（47.2±2.5）岁，透析时间5~120个月，平均透析时间（96.2±0.8）个月，其中原发性慢性肾小球肾炎患者13例，高血压患者18例，糖尿病患者9例，多囊肾患者6例；对照组46例，男性24例，女性22例，年龄45~75岁，平均年龄（48.9±2.1）岁，透析时间8~120个月，平均透析时间（94.5±1.2）个月，其中原发性慢性肾小球肾炎患者15例，高血压患者17例，糖尿病患者10例，多囊肾患者4例。本次试验观察患者需要满足：（1）维持性血液透析治疗3个月以上[2]；（2）实验观察前血磷水平超过1.45 mmol/L；（3）实验观察前血清总钙水平不超过2.37 mmol/L；（4）能够遵医嘱用药且配合随访调查。排除合并其他类型肝肾疾病、心脑血管疾病、血液疾病以及全身性疾病患者。 1.2 方法 两组患者均使用维生素D类似物骨化三醇（晨服，0.25 ug/d，1次/d）进行治疗，对照组在此基础上使用碳酸钙片进行治疗，观察组在此基础上使用醋酸钙片进行治疗，根据患者的血磷水平给予用药。对照组具体用药：血磷水平为1.45~2.26 mmol/L的患者每天服用5片碳酸钙片，早餐后服用1片，午餐和晚餐后各服用2片；血磷水平超过2.26 mmol/L的患者每天服用8片碳酸钙片，早餐后服用2片，午餐和晚餐后各服用3片。观察组具体用药：血磷水平为1.45~2.26 mmol/L的患者每天服用6片醋酸钙片，早餐后服用1片，午餐后服用2片，晚餐后服用3片；血磷水平超过2.26 mmol/L的患者每天服用9片醋酸钙片，早餐后服用2片，午餐后服用3片，晚餐后服用4片。两组持续治疗1个月，定期测量患者的血磷变化，根据患者的血磷水平调整药量[3]。 1.3 观察指标 观察患者治疗前后的血磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白、血浆白蛋白水平，并计算两组患者的钙磷乘积、矫正血钙，比较两组患者的并发症发生率。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，所有符合正态分布的计量资料以（±s）表示，计数资料以百分比表示，组间均数比较采用t检验，组间率比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血生化水平变化 观察组治疗前后的血磷为（2.71±0.58） mmol/L和（2.24±0.43） mmol/L，对照组治疗前后的血磷为（2.69±0.55） mmol/L和（2.53±0.56） mmol/L，观察组的改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者治疗前后的血生化水平变化(±s) 组别 血磷（mmol/L） iPTH（ng/L） 血红蛋白（g/L） 血浆白蛋白（g/L） 钙磷乘