2019年医务人员职业暴露防护.pdf

医务人员职业暴露与防护 医务人员职业暴露与防护 xxx xxx 主要内容 主要内容 职业暴露概念 职业暴露案例 职业暴露的特点及原因 职业暴露防护措施 职业暴露概念 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从 而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业 暴露。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活 动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损 害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性、物 理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药 品）职业暴露等。 职业暴露案例 在职业暴露史上，最早报道（1984）的是2名护士在护 理AIDS病人过程中，不小心将含有病人血液的针头刺 伤足背皮肤，通过皮损接触血液传播HIV ； 文献报道：湖北省2002年~~2004年，共发生33起、35 人艾滋病职业暴露事件； 东莞市2002～2004年医院发生12起，27名医护人员HIV 职业暴露。 职业暴露案例 注射室护士被HIV/梅毒双阳病人针刺伤；骨科手术 患者HIV抗体检测阳性； 护士接诊重症肺炎，静脉穿刺发生刺伤而感染艾滋 2007年7月妇科一女医生手术中，缝合时被针刺伤， 局部处理后在1小时内报告到CDC服药28天。随访六 个月， HIV抗体均未检出； 据统计, 我国每年艾滋病职业暴露事件约 500-700起, 主要是医护人员，还有抓捕吸毒人员的警察。 天府早报：0.33%几率的遭遇 四川某县一位20多岁在医院注射室工作的护士，来到中 国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室，检测结果 最终显示“阳性” 。 护士、实习生、外科医生、检验人员等是血源性病原体 职业暴露的高发人群。 中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染！ 台湾“艾滋惊魂”52人受影响 2011年8月，台湾《联合晚报》报道，一位邱姓 男子23日不慎在家中坠楼，送到新竹南门医院 被判定脑死亡，24日家属同意捐赠器官，摘下 的心肺肾等器官，火速移植给台大和成大医院5 名患者，但25日，台大医院发现检验结果书面 报告为艾滋阳性，以致误将艾滋感染者器官移 植给病患。 医务人员的深思？ 职业暴露的特点 需要的血量少: 感染HIV只需1.4 μL血液， HBV只需 0.4 μL ； 感染经血传播性疾病的途径多：皮肤刺伤58.4%，割伤 7.7%，皮肤接触22.7%，粘膜接触11.2%，(埃博拉- 经 完整皮肤传染) 发生暴露后感染几率高: HIV 0.25%~0.4% ( 0.33%) , HCV0.4%~6%， HBV6%~30% 。国外研究: HBV感染 率高于HIV55倍，高于HCV38倍； 医务人员感染HBV是普通老百姓的5~6倍。 医务人员职业暴露形势严峻 我国是传染病大国：AIDS/HIV患者70万；乙肝感染 者1亿；丙肝感染者3800万；活动性肺结核450万； 医护人员每天与如此庞大的暴露源人群，进行如此 “亲密的接触” , 稍有不慎就会发生职业感染。 有文献报道，我国护理人员发生针刺伤的比例在60- 98%之间，基层医院和实习护士发生率更高。 资料显示，结核病院工作人员患肺结核的几率是常 人3倍以上。 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 85- 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 88 份