中国轻工业联合会科学技术奖申报书-广东生物工程研究所.DOC

PAGE PAGE 1 4、广东省轻工业协会科学技术奖申报书 （2015年度） 一、项目基本情况 专业评审组：　　　　　　　　　　 　序号：　　　 　　　编号： 奖　类 □　技术发明奖 申报奖励等级 □ 技术进步奖 □ 工人创新类　　 □ 技术开发类 □ 成果推广应用类 □ 重大工程类　 　 □ 社会公益类 □　突出贡献奖 项目 名称 中文 英文 主要完成人 主要完成单位 申报单位 （盖章） 项目名称可否公布 密　 级 定 密 日 期 保密期限(年) 定密审查机构 主 题 词 学科分类名　称 1 代码 2 代码 3 代码 所　属 行　业 01　02　03　04　05　06　07　08　09　10　11　12　13　14　15　16　17　18　19　20　21　22　23　24　25　26　27　28　29　30　31　32　33　34　35　36　37　38　39　40　41　42　43　44　其它 项目任务来源 A　A1　A2　A3　A4　　B　 C 　D　D1　D2　　E 　F 　G　 H　 I 具体计划(基金)名称和编号 项目起止时间 起止：　　　　　年　　月　　日 完成：　　　　　年　　月　　日 申报单位 联 系 人 E-mail: 邮　　编 通信地址 联系电话 移动电话 注：填表此申报书前，请务必阅读《申报书填写说明》 广东省轻工业协会科学技术奖励制 PAGE PAGE 8 二、项目简介 项目所属科学技术领域、技术内容、技术经济指标、应用推广及效益情况等： （不超过1200个汉字） 三、主要技术创新点 （技术发明类项目填写主要技术发明点） （不超过5页） 四、第三方评价和推广应用情况 1、第三方评价 2、推广、应用情况 （不超过2页） 3、经济效益 （技术进步奖类社会公益项目可以不填此栏）　　　　　　　　　　　　　单位：万元（人民币） 项目总投资额 回收期（年） 年　份 新增利润 新增税收 创收外汇 （美元） 节支总额 累　计 各栏目的计算依据： 4、社会效益 五、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1、市、区政府设立的科技奖励； 2、省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励； 3、经登记的社会力量设立的科技奖励； 4、国际组织和外国政府设立的科技奖励情况。 六、主要完成人情况 姓　名 性　别 排　名 出生年月 出生地 民族 身份证号 党　派 行政职务 工作单位 所在地 邮政编码 通讯地址 办公电话 家庭地址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获奖励及 荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 自　　　　　年　　　　月　　至　　　　　年　　　　月 对本项目主要技术贡献：（申报技术发明类项目，填写对本项目主要技术创新贡献） 声明 本人对申报书内容及全部材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 七、主要完成单位情况 （技术发明类项目不填此表） 单位名称 排　名 单位性质 A研究院所 　B学校　 C社会团体　 D事业单位 E国有企业　 F民营企业　 G其它 联系人 联系电话 传　真 通讯地址 移动电话 电子信箱 邮政编码 对本项目技术创新和应用的贡献： 声明： 本单位严格按照《广东省轻工业协会科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，如实提供了相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章 年　　　月　　　日 八、申报单位意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申报单位盖章 年　　　月　　　日 九、主要附件目录 1、应用单位目录 应用单位名称 应用起始时间 应用单位联 系人及电话 使用该项目产生的经济效益（万元） 已提交应用证明 （√） 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 年　　月 2、技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录 3、知识产权证明目录 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 申请号 授权号  十、主要附件 1．应用证明 2．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 3．知识产权证明 4．其他证明