洗肾贫血饮食.DOC

洗腎貧血飲食 函穎營養師/三多士股份有限公司 身為一個洗腎臨床營養工作者，常常會遇到可愛腎友們詢問的各式各樣的飲食問題，包括要怎麼補充高蛋白，怎麼控制血磷、血鉀離子過高的問題，怎麼增加熱量等等，有些腎友們洗腎洗久了，幾乎都比營養師還營養師了，見到我還會笑著跟我說：營養師阿，洗腎就是要補充高蛋白啦，然後蔬菜要燙過對不對，少吃高磷食物，肥肉我也很少吃啦，都吃得很清淡，醫師說我這個月抽血報告幾乎都很正常，除了血色素比較低以外，醫師叫我可以吃點牛肉，可是我不吃牛肉，還有隔壁床的老李他吃素，血色素每個月都偏低，請問有沒有什麼小撇步能改善我們腎友比較欠血的情況呢? 腎性貧血原因 其實十個腎友中就有八個會遇到血色素(Hb)及血比容(Hct)偏低的貧血情形，因此腎友會比較容易有頭暈、疲勞、嗜睡、食慾不振、虛弱、上氣不接下氣的貧血症狀，為什麼貧血在腎友們這麼常見呢?其原因如下： 1.腎臟的紅血球生成素（EPO）?減少，使紅血球合成減少 2.體內尿毒素增加使紅血球壽命縮短易溶血? 3.洗腎所造成血液及營養素流失?營養不良造血營養素不足 腎友貧血的定義 腎友貧血的定義 血紅素 (Hb) 10 g/dl 血比容 (Hct) 30 % 貧血改善方法 根據醫學期刊研究，改善腎友貧血情況，可以提升精神，增加食慾且避免心臟擴大。臨床上改善貧血的方式可以靠紅血球生成素(EPO)、鐵劑、輸血、營養補充等方式來著手。 一般來說給予EPO是最直接改善的方法，但是由於健保給付注射EPO標準提高(Hct35%)，而靜脈注射或口服鐵劑效果有限，也會有鐵過量的問題，而輸血則是萬不得以才會考慮的方法。而從飲食方面著手是比較安全的做法，攝取足夠鐵質及補充高生理價蛋白質可增進EPO效用，當體內造血原料足夠再配合EPO施打可達到事半功倍的效用。以下就來告訴大家該如何從飲食方面改善貧血，提升整體營養狀況的小撇步啦! 飲食可改善貧血的方法 一、多補充含鐵質豐富的食物 鐵質又分為分為動物性來源及植物性來源來自動物性來源的鐵質，約有40%是血基質鐵(heme?iron)，其餘是非血基質鐵(non?heme?iron)，血基質鐵的吸收率較高，反之植物性來源的鐵質幾乎都是非血基質鐵，其吸收率較差，建議多補充動物性來源的鐵質。 ?動物性來源的鐵存在於：紅色肉質之牛肉、羊肉、豬肉、鮭魚、肝臟、牛內臟、蛋黃、豬血、蛤貝等。 ?植物性來源的鐵存在於：全穀類、黑豆、紅豆、豆腐、乾果類、黑芝麻、酵母、海藻、葡萄乾、紅黑棗、綠葉蔬菜、蘋果、櫻桃、葡萄、桂圓等。 營養師小叮嚀 1.含鐵質高的動物性食物伴隨磷高，?請同時服用磷結合劑?(鈣片)。 2.不吃牛肉腎友，可選擇鮭魚、豬肉、?羊肉來補充鐵質。 3.吃素腎友最好選擇奶蛋素，營養狀況會比較容易提升。 二、補充幫助鐵質吸收及合成的營養素 建議腎友多補充含維他命C、維他命B群、葉酸及高生理價蛋白質食物，可促進鐵質合成與吸收。高生理價值蛋白質不僅可提升腎?友的營養狀況，還可適度幫助鐵質吸收，建議可以多選擇，例如：肉類、魚類、蛋類、奶類、乳酪等。補充維生素B6、維生素B12及葉酸的食物，可幫助體內紅血球及血紅素的生成。 ?維生素B群含量豐富的食物有：全穀類、肝臟、酵母、胚芽、牛奶、肉類、 ?葉酸含量豐富食物有：蔬菜、肝臟、蛋黃 營養師小叮嚀 須注意以上食物同樣含磷量較高，須與磷結合劑一起使用，或在醫師營養師指導下補充水溶性維他命錠劑及市售營養補充品。 維他命?C含量高的食物，可促進鐵質的吸收，如深綠色、黃紅色的蔬果：菠菜、蕃茄、柑橘、蕃石榴、檸檬、柳丁、芒果、木瓜等 營養師小叮嚀 此類蔬果多屬高鉀食物：水果請切小塊且用水泡過，蔬菜可先燙過再食用。避免抽煙、酗酒，以免身體繼續流失維生素C。 三、?避免攝取抑制鐵質吸收的營養素 當攝取含有植酸、草酸、單寧酸及纖維質的食物時，應避免與補鐵質的食物一起攝取，因為此類食物會抑制人體對鐵質吸收率，而達不到補鐵質的效果。 高草酸食物： 菠菜、芹菜、茄子、芥菜、秋葵、青椒、楊桃、葡萄、草莓、橘子、豆腐、花生、杏仁、生啤酒、巧克力、可可、茶、咖啡、碳酸飲料等。 高植酸食物： 主要存在於全穀類、豆類和核果種子中，如黃豆、黑豆、麥、米、核桃等；但經發酵之麥類或麵粉類，可大量降低植酸含量。 營養師小叮嚀 請避免在用餐時間大量喝茶、咖啡?或碳酸飲料少食用生菜，蔬菜要燙過且與肉類分開吃補鐵效果較佳。純素者可依醫師及營養師建議，補充葉酸、維他命B12、鐵劑等，搭配適合洗腎腎友使用的奶粉來補充飲食不足的營養素。 以上為一些幫助改善貧血的飲食建議，提供給各位腎友們參考，最後提醒大家，每月應定時關心自身的抽血生化報告，此為影響每日飲食調整的重要關鍵。 與營養有關的生化數據有：白蛋白、鈉、磷、鉀、膽固醇、三酸甘油酯、血色素、血比容、血糖等，如有異