《妇产科学》第8版第十五章正常分娩.pptVIP

* 三 胎儿因素 2 胎位 因产道为纵行的管道，所以纵产式的头先露容易通过产道 头先露，容易通过产道，矢状逢和囟门是确定胎位的重要标志 臀先露，小部分胎臀先娩出，阴道扩张不充分，易出现难产 横产式：足月活胎不能通过产道 肩先露 3 胎儿畸形：脑积水，连体儿 * 第二节 影响分娩的因素 四 精神心理因素 分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源，出现害怕恐惧 产妇情绪会改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术 开展陪伴分娩（Doula制度），缩短产程，降低剖宫产率 * 第三节 枕先露的分娩机制 分娩机制 指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程 临床上枕先露占95%-97%，又以枕左前最多。 第三节 枕先露的分娩机制 1 衔接：胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头取半俯屈状态以枕额经进入骨盆入口，胎头矢状逢在骨盆入口右斜经上 2 下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降 3 俯屈：胎头进一步下降，遇肛提肌的阻力，胎头进一步俯屈，以 最小的枕下前囟经取代枕额经，以适应产道 4 内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，向前旋转