重症肺炎时肾脏损伤的探讨.docVIP

重症肺炎时肾脏损伤的探讨 编辑。作者：刘志群，祝益民，罗海燕，肖政辉 【摘要】 目的了解重症肺炎时肾脏损伤的情况，探讨 重症肺炎并肾脏损伤的敏感监测指标。方法监测2 09例重症 肺炎患儿尿量、水肿、血压、尿常规，抽血测定血B 2微球 蛋白(B2-MG)、尿素氮(BUN)、肌肝(Cr)、电解质、降钙素 原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血气分析等，并于同期根据国 内小儿危重病例评分标准进行危重病例评分。结果209例重 症肺炎患儿中，26例(%)患儿BUN升高(/L), 12例(%)患儿 Cr 升高 O120U mo 1/L),85 例(%)患儿 B 2-MG 升高(3m g/L), 26例BUN升高患儿中，24例(%)患儿B2-MG升高，而12例 Cr升高患儿都合并B 2 -MG升高:Pearso n相关分析显示B 2-MG与BUN相关不明显,B2-MG与Cr正相关(r=, P=) ； 69 例(%)患儿病程中出现尿量减少,4 7例(%)出现水肿,31例(%) 出现血压改变(2 6例低血压，5例高血压)，13例(%)尿常规 示尿蛋白阳性，2例(%)出现肾衰竭。重症肺炎并发呼吸衰竭、 心力衰竭、休克、微循环障碍等器官功能障碍时血B2-MG升 高，Cr在并发休克时有统计学意义，BUN均无统计学意义。 重症肺炎患儿根据国际儿科脓毒症定义会议标准分为非脓 毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组，三组比较，B2-MG、PCT 差异有统计学意义，CRP差异无统计学意义;非脓毒症组与脓 毒症组比较，B2-MG、CRP差异无统计学意义，PC T差异有 统计学意义；严重脓毒症组与非脓毒症组、脓毒症组比较， B2-MG、CRP、PCT差异均有统计学意义。Pearson相关分析 显不，B 2-MG、Cr与危重病例评分呈负相关（r=-、-，P【关 键词】 重症肺炎；肾脏损伤；B 2-微球蛋白 [A bstract]Obje ctiveToanaly zerenalinjur yofseverepnendicatorsofsjury. Methodsfthe209childumoniaandexploresensitiv emonitoringi everepneumon iacomplicate dwithrenalin yofseverepne ndicatorsofs jury. Methods fthe209child e (Cr), electr olyte, procalcitonin (PCT),C-reactiveprotEin(CRP) inbloodandbloodgasanalysisandsoonweredetected.Andwealsoperformedcriticalillnessscoreaccordingtothedomesticpediatriccriticalillnessscorestandardinthesameterm. ResultsBUNof26cases(%)inUrinaryoutpu t,edemaandbl oodpressureo renwithsever epneumoniawere B 2-microgl obulin(P 2~MG ),bloodurean itrogen(BUN)andcreatinin creased(/L),Crof12cases e (Cr), electr olyte, procal citonin (PCT) ,C-reactivep rotEin(CRP) i nbloodandblo odgasanalysi sandsoonwere detected.And wealsoperfor medcriticali llnessscorea ccordingtoth edomesticped iatriccritic alillnesssco restandardin thesameterm. ResultsBUNof 26cases(%)in P 2~MGof85ca ses(%)increa sed(3mg/L)i n209children withsevereca ses (%)compli catedwith 2-MGincreaseda ndl2caseswit hincreasedCr allcomplicat edwithB 2-MGi ncreasedin26 caseswithinc reased1scorr elationanaly sisshowedtha t2-MGhadnot obviouscorre lationtoBUNb utP 2-MGwaspo sitivelycorr elatedtoCr (r =, P=)；Decrea s