第四节、气管、支气管结核【概述】.PDFVIP

第四节、气管、支气管结核 【概述】 气管、支气管结核(tracheobronchialtuberculosis，EBTB)是发生在气管、支 气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，曾称支气管内膜结核。 常与肺结核或支气管淋巴结结核并发，属于结核病的特殊临床类型。多发生于中 青年人，但老年发病有增加趋势，女性发病是男性的2～3倍。国外有学者报道， 活动性肺结核患者10%～40%合并气管、支气管结核，另外5%～10%患者肺内未发 现结核病灶而单纯侵犯气管、支气管。左主支气管、双肺上叶、中叶、舌叶支气 管为好发部位。成人最常见的感染途径是肺内病灶中结核分枝杆菌直接侵入支气 管粘膜；也可经血行播散和淋巴引流侵及支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿 童多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。 【临床表现】 1.全身症状：结核中毒症状轻重不等，可有发热、乏力、消瘦、盗汗等全身 症状及变态反应性关节炎、结膜炎等变态反应表现。 2.气管、支气管黏膜炎症刺激症状：咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽多为刺激性干 咳。部分患者痰呈白色粘液泡沫状，痰量不多，粘稠不易咳出。可反复咳血痰、 咯血。 3.气管、支气管阻塞症状：呼吸困难，胸闷，痰不易咳出，呼吸时局