80岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换-现代生物医学进展.PDFVIP

512 · · 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.11 NO.3 FEB.2011 80 岁以上老年人冠状动脉旁路移植术合并瓣膜置换手术 的临床分析 高 远 袁忠祥△ （上海交通大学附属第一人 民医院心血管外科 上海 200080） CABG VR 摘要 目的：总结老年患者行冠状动脉旁路移植术（ ）合并瓣膜置换（ ）手术 的特点及经验 。方法：上海交通大学附属第一 人 民医院心血管外科 2001 年 11 月至 2010 年 3 月对 60 例年龄大于 80 的患者施行冠状动脉搭桥 + 瓣膜置换手术 ，男 33 例 ，女 27 80-87 83.77±2.45 36 + 例 。年龄 岁 ，平均年龄（ ）岁。均为冠心病合并瓣膜病变患者。其 中 例患者行冠状动脉旁路移植 二尖瓣 15 + 9 + 8 置换手术 ， 例患者行冠状动脉旁路移植 主动脉瓣置换手术 ， 例患者行冠状动脉旁路移植 双瓣置换手术 ，同时 例患者行 3 1 51 9 CABG 三尖瓣成形手术 ， 例患者行射频消融手术 ， 例升主动开成形术 。置换生物瓣膜者 例 ，置换机械瓣膜者 例 。 平均搭桥 2.13±0.75 9 15% 1 1 （ ）根 ，搭桥材料为左乳 内动脉与大隐静脉。结果：全组早期死亡 例（ ）， 例死于术后出血 ， 例死于多器官功能衰 7 51 85% 10 2 1 3 1 竭 ， 例死于术后心衰。早期生存 例（ ），出现术后并发症 例 ，其 中 例发生胸腔积液 ， 例心包填塞 ， 例肺部感染 ， 例 3 49 1～60 I 2 心房扑动后发生室颤 ， 例二次开胸止血 。给予相应对症治疗后痊愈出院。门诊随访 例 ，随访时间 个月 ，心功能 级 Ⅱ 29 Ⅲ 18 Ⅳ 0 (NYHA ) + 例、 级 例、 级 例、 级 例 分级 。结论：对老年患者行冠脉搭桥 瓣膜置换手术 ，只要掌握手术适应证 ，充分作 好术前准备、术 中及术后处理 ，手术治疗可以取得 良好效果 。