cHA2DS2VASc评分结合左心房重构指标对非瓣膜性房颤脑-江苏大学.PDFVIP

第２７卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．６ 　 ２０１７年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１７ 　 　 　 　 　 　 ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分结合左心房重构指标对 ２ ２ 非瓣膜性房颤脑卒中的预测价值 任乃勇，苏岑，赵康仁，靳彪，钱进军，夏海平，张民凯，宋继东，张渭芳 （江苏大学第四附属医院神经内科，江苏 镇江２１２００１） ［摘要］　目的：探讨ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分结合左心房重构指标预测非瓣膜性心房颤动（ｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａ ２ ２ ｔｉｏｎ，ＮＶＡＦ）患者发生脑卒中风险的价值。方法：共纳入２１６例符合入组标准的ＮＶＡＦ患者，并且依据病史及辅助 检查计每位入选者的ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分，根据评分结果将患者分为高危组及低中危组。同时记录患者超声心动 ２ ２ 图中左房内径（ＬＡＤ）及左房容积 时间曲线中左心房最大容积（ＬＡＶ ）。依据随访结果将入选患者分为脑卒中组 ｍａｘ 和非脑卒中组。结果：高危组ＬＡＤ和ＬＡＶ 水平均显著高于低中危组（Ｐ＜０．０５）。以随访期内最终发生脑卒中事 ｍａｘ 件为金标准，绘制ＲＯＣ曲线，得出ＬＡＤ及ＬＡＶ 曲线下面积（ＡＵＣ）分别为０．８９０和０．８９１，当ＬＡＤ ３９．９ｍｍ或 ≥ ｍａｘ ＬＡＶ ≥４０．３５ｍＬ时ＮＶＡＦ患者发生脑卒中的风险更高。然后形成ＣＨＡＤＳＶＡＳｃＬＡＤＬＡＶ 联合评分，经ＲＯＣ ｍａｘ ２ ２ ｍａｘ 曲线分析得出ＡＵＣ为０．８７８，而单纯运用 ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分的ＡＵＣ为０．８１０。当ＣＨＡＤＳＶＡＳｃＬＡＤＬＡＶ 评 ２ ２ ２ ２ ｍａｘ 分 ２分时，ＮＶＡＦ患者更易发生脑卒中事件。结论：ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分联合ＬＡＤ及ＬＡＶ 对ＮＶＡＦ患者发生脑 ≥ ２ ２ ｍａｘ 卒中风险有更高的预测价值。 ［关键词］　非瓣膜性心房颤动；脑卒中；ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分；左心房内径；左心房最大容积 ２ ２ ［中图分类号］　Ｒ７４３　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１７）０６－０５０９－０４ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１７０２４６ ［引用格式］任乃勇，苏岑，赵康仁，等．ＣＨＡＤＳＶＡＳｃ评分结合左心房重构指标对非瓣膜性房颤脑卒中的预测价