CoronaryArteryBypassGraftSurgery冠状动脉搭桥手术-eKG.PDFVIP

Coordinating Committee in Surgery 冠狀動脈搭橋手術 Effective date: 6 December 2011 (Coronary Artery Bypass Graft Surgery) Last review date: 14 May 2018 Document no.: PILIC0218C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 Coronary Artery Bypass Graft Surgery 冠狀動脈搭橋手術 冠心病 若負責輸送血液到心肌的動脈 出現硬化和變窄的情況，便會形成冠心病。此疾病的成 因是由於膽固醇及其他物質在血管內壁堆積，形成斑塊；這過程稱為心臟動脈粥狀硬 化，俗稱「動脈硬化」。由於內壁堆積物的增加，使通過動脈的血液流量減少，令心肌 不能得到所需的血液和氧氣，最終導致胸痛（心絞痛）或心臟病發。大多數的心臟病 發是由於血塊突然阻斷心臟血液供應，導致局部缺血，以致心肌組織受損而引起「梗 塞」，或心臟出現永久性損害而導致死亡。 冠狀動脈搭橋手術 冠狀動脈搭橋手術是最常見的開胸式手術。此手術是於閉塞動脈附近位置搭建血管繞 道，重新改變血液流通路線，以增加供應心臟的血液供應量。 外科醫生會先從病人身體的其他部位中取出血管，用作手術中的血管繞道，以跨過閉 塞的冠狀動脈。最常用以接駁的血管是位於下肢的大隱靜脈，該靜脈位於踝骨內並延 伸至腹股溝。此外，另一個常用以接駁的血管是左乳內動脈，該血管位於胸骨（肋 骨）下，在手術過程中方便取用。另外醫生可以取下非慣性用手橈動脈用搭橋的血 管。 手術前準備 手術等候期的長短視乎病人心臟病的嚴重程度而定。在等侯期間，充分的準備及定期 的檢查將有助緩解症狀、增強身體抵抗力、降低手術後出現併發症的機會，以及加速 康復。  吸煙 你首要做的事情，便是戒煙。吸煙會增加手術後出現肺炎及肺部併發症的可能性； 此外，吸煙會加重你心臟的負擔，並加速心臟動脈粥狀硬化的過程。  藥物 任何與心臟相關的藥物應繼續服用。但手術前 7 天需停止服用阿司匹林或波立維， 手術前 4 天需停止服用華法林，但必須得到醫生的肯定。 手術後可能發生的併發症 1. 失血（須輸血及輸注凝血因子） 2. 心肌梗塞及心臓衰竭（藥物治療及心臟輔助裝置） 3. 心律不均（藥物治療或偶爾進行電複律給予作調節） 4. 腎衰竭（可能需要做短期的或永久的透析治療） 5. 腦部損害（導致暫時性的精神損傷／永久性中風／昏迷不醒） 6. 感染（傷口、肺部以及其他器官） 7. 麻木及虛弱（腿部和前臂傷口神經未梢受損） Coordinating Committee in Surgery 冠狀動脈搭橋手術 Effective date: 6 December 2011 (Coronary Artery Bypass Graft Surgery) Last review date: 14 May 2018 Document no.: PILIC0218C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 8. 血栓塞（例如搭橋的血管出現阻塞、深靜脈栓塞症、中風、四肢出現缺血症狀等） 9. 其他器官損傷或罕見的併發症（如肝臟、胃或腸等） 10. 手術死亡率：1%至 3%（結果因手術前病人狀況或其他增加風險因素而定，例如左 心室功能、中風史、頸動脈疾病、糖尿病等） 手術後 深切治療病房  手術後須立即轉入深切治療病房。  導管及導線包括：呼吸管（氣管內插管） 、心臟監察儀、起搏器、動脈