床旁肺超声B线积分对急性左心衰竭的诊断价值-中华危重病急救医学.PDFVIP

· 156 · 中华危重病急救医学 20 18 年 2 月第 30 卷第 2 期 Chin Crit Care Med ，February 20 18 ，Vol.30 ，No.2 ·论著 · 床旁肺超声 B 线积分对急性左心衰竭的 诊断价值 ， （ 、 、 、 ）， 210029 （ 、 ） ： ， ： Email athena2004 112@163.com DOI ：10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 18.02.0 12 【 】 摘要 目的 探讨床旁肺超声 B 线积分诊断急性左心衰竭（左心衰 ）的价值 。方法 回顾性分析 20 16 年 1 月至 20 17 年 6 月因急性呼吸困难收住南京 中医药大学附属医院重症医学科 （ICU ）的成人患者临床资料 。记 录患者入 ICU 时的血浆 B 型尿钠肽 （BNP ）水平 ；根据床旁肺超声检查 ，评估肺部 8 区 B 线积分 。根据是否符 合急性左心衰诊断标准将患者分为左心衰组和非心衰组 ，比较两组患者血浆 BNP 水平和肺超声 B 线积分 ，并 评估二者对急性左心衰的诊断价值 。结果 共入选 56 例急性呼吸困难患者 ，其 中男性 32 例 ，女性 24 例 ；平均 年龄 （77.3 ±8.8 ）岁 ；急性左心衰 36 例 。左心衰组血浆 BNP 水平及肺超声 B 线积分均明显高于非心衰组 〔BNP （ng/L ）：1 640.4 ±1 078.4 比 236.9 ±124.9 ，B 线 积 分 （分 ）：12.8 ±5.3 比 5.4 ±1.8 ，均 1 ＜0.0 1 〕。肺 超 声 B 线 积 2 分随血浆 BNP 水平 的升高而增加 ，二者具有显著相关性 （R ＝0.7 12 ，1 ＝0.000 ）。受试者工作特征 曲线 （ROC ） 分析显示 ，肺超声 B 线积分诊 断急性左心衰 的 ROC 曲线下 面积 （AUC ）为 0.917 〔95% 可信 区间 （95%CI ）＝ 0.847 ～0.987 ，1 ＝0.000 〕，略低于血浆 BNP 诊断 的 AUC 〔为 0.979 （95%CI ＝0.951 ～1.008 ）〕；肺超声 B 线积分 诊断急性左心衰的最佳临界值为 8.5 分时 ，诊断敏感度为 77.8% ，特异度为 95.0% ，阳性似然 比为 15.56 ，阴性似 然 比为 0.23。结论 肺超声 B 线积分可帮助诊断急性左心衰 ，具有较好 的特异性及敏感性 。 【 】 肺超声 ； B 型尿钠肽 ； 左心衰竭 ，急性 ； 诊断 关键词 基金项目：江苏省 中医药局科技项 目（YB20 150 11） Diagnostic value of lung ultrasound B-line score in acute heart failure Zhuang Yan, Dai Linf eng, Chen Mingqi, Chang Ning, Chen Jiandong, Shi Haibo Dep artment of Intensive Care Unit, Aff iliated Hosp ital of Nanj ing University of Traditional Chinese Medicine, Nanj ing 210029, Jiangsu, C