物业专项维修资金使用申请表.DOCVIP

表1 岳阳市物业专项维修资金使用申请表 申请 人 情 况 物业名称 物业座落 申请人 电话 业委会主任 电话 物业服务企业 法人代表 电话 施工单位 法人代表 电话 所涉房屋测量号 维 修 项 目 使 用 年 限 预 算 金 额 受益业主 户 受益面积 ㎡ 预算总金额大写： 业主委员会 物业服务企业 社区居委会 意 见 签章： 年 月 日 外勘意见 外勘人： 年 月 日 复核意见 复核人： 年 月 日 备案意见 负责人： 年 月 日 10万元（含）以上维修项目市局备案意见 年 月 日 备注：没有业委会和物业企业的由社区居委会提出意见，受益范围为部分业主可由相关业主代表提出意见。 表2 岳阳市申请使用物业专项维修资金业主签名表 维修项目 本小区上述共用部位、设施、设备已损坏需进行维修，预算为 元，现就是否动用维修资金及维修方案事宜征求相关业主意见。“业主签名”栏须由业主本人签名。 业 主 姓 名 房 号 面 积 （㎡） 身 份 证 号 码 业 主 意 见 业 主 签 名 联系电话 （手机） 说明：1.填写表格和业主签名须使用墨水笔。 2.业委会主任及物业企业法人或社区须证明以上签名情况属实并盖章签字。 3.申请人对业主签名的真实性负责，因弄虚作假造成的纠纷由申请人承担法律责任。 社区居委会（签章）： 业委会（签章）： 物业服务企业（签章）： 表3 岳阳市物业专项维修资金使用维修工程预算公示 ＿＿＿＿＿＿＿业主： 为维护业主的合法权益，保障房屋共用部位、共用设施设备的正常使用，根据＿＿＿＿＿＿＿实际情况，拟进行＿＿＿＿＿＿维修。本次维修使用的范围为＿＿＿＿＿＿＿，涉及＿＿_户业主、总建筑面积______㎡，工程预算＿＿＿元（大写： ）。 房屋维修资金使用方案已于＿＿＿年＿月＿日至＿＿＿年＿月＿日征求业主意见，其中＿＿户业主同意使用方案，占列支范围总户数的＿＿％，该部分业主拥有建筑面积＿＿㎡，占列支范围总面积的＿＿％。按照《住宅专项维修资金管理办法》，达到专有部分占建筑总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意，可以使用本方案。维修工程预算书附后。 我们郑重承诺：本次申请使用物业专项维修资金的申请资料真实有效，如有虚假或纠纷，由________街道办事处＿＿＿＿居委会或＿＿＿＿＿业主委员会，＿＿＿＿＿物业服务企业承担一切法律责任。 社区居委会：（签章） 业主委员会：（签章） 物业服务企业：（签章） 相关业主代表： 年 月 日 表4 岳阳市物业专项维修资金使用工程验收鉴证表 物业名称 施工单位 预算金额（元） 施工时间 竣工时间 维修工程项目验收情况 维修工程现场鉴证人员 代表签名： 代表签名： 代表签名： 业主委员会（盖章） 主任（签字）： 年 月 日 物业服务企业（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 街道办事处或 社区居委会（盖章） 鉴证人员： 年 月 日 施工单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日 备注：涉及业主代表鉴证不少于3人，并附有联系电话。申请人应对维修方是否依约履行维修合同并对维修质量把关。 表5 岳阳市物业专项维修资金使用 分摊公示 ＿＿＿＿＿＿＿业主： 根据＿＿＿＿＿＿＿业主意见,已进行＿＿＿＿＿＿＿＿维修.工程经 审价,决算金额 元（大写： ）。根据相关规定,经小区业主决议,本次使用采用按户、面积（每平方米＿元）分摊方式进行,分摊结果见《岳阳市使用物业专项