王士贞从风论治鼻鼽经验探析.PDF

医学传薪 王士贞从风论治鼻鼽经验探析 1 2 3 3 3 徐慧贤 邵傲凌 李妙编 林叶青 何开元 （1.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405 ；2.浙江省立同德医院，浙江杭州3100001； 3.广州中医药大学，广东广州510405） 摘 要 鼻鼽发病与风有着密切联系，与鼻鼽相关的风既包括外风，又有内生之风，王士贞教授治疗鼻鼽采用祛风散 寒、培土祛风、治血祛风法，临证疗效确切。附验案1则以佐证。 关键词  鼻鼽  王士贞  从风论治  名医经验  病因病机  中医药疗法 中图分类号 R276.12 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）11-0021-03 王士贞教授为第三、第五批全国名老中医药专 祛风散寒法诊治鼻鼽时常选用气味轻清芳香药物， 家学术经验继承工作指导老师，从事中医耳鼻喉科 以升浮上达，宣通鼻窍，常选用辛夷与白芷、辛夷与 学教学、医疗、科研工作40余载，具有丰富的临床经 [4] 苍耳子、细辛与路路通等若干药对 。其中辛夷辛散 验，尤其擅长基本方、经方治疗鼻鼽、鼻渊、耳鸣、耳 温通，上行头面发散风寒而宣通鼻窍；白芷散风寒， 聋等疑难杂症。笔者有幸跟诊学习，现从治风的角 化湿浊，二药相伍，宣利肺气，升阳明清气，通利鼻之 度将王教授诊治虚寒型鼻鼽的经验介绍如下。 功尤效。苍耳子辛苦温，上行颠顶，散风寒通鼻窍， 1 病因病机 辛夷与苍耳子均辛温入肺，相须为用，疏散风寒，宣 既往对鼻鼽的诊治，多从脏腑不足、寒邪立论，然 通鼻窍之力增强。细辛辛散温通，芳香化湿，祛风通 而虚寒型鼻鼽多与“风”密切相关。鼻鼽患者常在受风 窍；路路通苦、平，祛风活络，利水消肿，两药合用，一 冷或者闻刺激物后，突然出现鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚 升一降，增强升清气，消肿胀，通鼻窍之力。 至伴有眼痒、皮肤痒、恶寒、自汗等症状。这些表现都 2.2  培土祛风  风证的形成与脾胃虚弱有着紧密的 符合“风”致病“易袭阳位，轻扬开泄”、“骤起骤消，来 [5] 联系 ，主要表现在脾胃功能失常，引起气机升降失调， [1] [2] 去不定”的特点 。有医家认为 ，与鼻鼽相关的“风”， 水液代谢紊乱，进而导致痰饮等病理产物内生，以及 既包括外风，又有内生之风，治疗鼻鼽当从祛风入手。 [6] 间接引起其他脏腑病变从而形成虚实夹杂的风证 。 风为百病之长，且变化多端。风为阳邪，易袭阳 培土祛风法主要有两层含义：一是培土扶金，通 位，肺为华盖，外风致病，首犯于肺，肺开窍于鼻，常先 过健脾益气，实卫固表，达到抵御或祛除外来邪风的 受邪，肺气宣降不利，故见鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞， 目的；二是培土宁风法，清代王旭高明确提出培土宁 兼有恶寒、恶风、容易汗出等诸症。鼻鼽具有反复迁延 [7] [7] 风法 。禄氏等 总结培土宁风法是通过补益脾胃， 不愈、易被外风引动发病的特点，与患者先天禀赋、脏 益气滋阴，达到预防或消除内生之风的目的。 腑虚损、正气不足有关，此属于内风范畴。《西溪书屋夜 前者主要由于脾胃虚弱或素体先天不足，气血 话录》曰：“凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内 生化无力，正气不足，卫外不固，肌表