基础医学概论复习课件-16发热2013.12.pptVIP

Question? 什么是发热？ 发热有哪些感觉？ 发热对身体有哪些影响？ 发热对身体是否只有弊没有利。 发热了该怎么办？ 生理性体温升高： 下午、剧烈运动 餐后、 高温环境、 经前期／妊娠 能引起人体或动物发热的物质，通称为致热原或发热激活物。 外致热原 体内产物 1、抗原-抗体复合物 2、类固醇：本胆烷醇酮、石胆酸 3、组织损伤和坏死（无菌性炎症产物） 4、尿酸盐、硅酸盐结晶 信息传递 中枢调节 外周效应 ㈡ 中枢调节介质 发热的发病机制  发热时机体的功能和代谢改变 生理功能改变 物质代谢改变 （一） 生理功能的变化 1、中枢神经系统 2、循环系统 3、呼吸系统 4、消化系统 5、防御功能改变 2. 发热时，　　怎么变化？ 心率加快对机体产生哪些影响？ 心输出量增加 对有心肌劳损或心肌有潜在病灶的患者，则会加重心肌负担诱发心衰 如若体温骤退，特别是用解热药引起体温骤退，可因大量出汗而休克 3. 发热时，　　如何改变？ （二） 物质代谢的变化 体温每上升1℃，基础代谢率提高13% 发热后为什么感到肌肉酸胀无力？ 小孩在发热后回明显消瘦呢？ 酮血症、酮尿 脂肪动员增加 氧债 发热时为什么抵抗力下降？ 氮质血症、尿氮↑、负氮平衡 发热时为什么要补充维生素？ 发热时为什么要喝水？ 血钾↑、尿钾↑ 水分蒸发、大量出汗 发热的处理 治疗原发病 对一般发热不急于解热 必须及时解热的病例 解热措施 1. 以下哪一项最符合发热的概念 A.致热源的作用 B.体温升高超过正常0.5℃ C.调节性体温升高 D.被动性体温升高 2. 高热型体温: A.不超过38℃ B.38-39℃ C.39-41℃ D 41℃以上 3. 最常见的外源性致热源是：A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.螺旋体 4. 最常见的产内生致热原细胞是： A.白细胞 B.肿瘤细胞 C.成纤维细胞 D. 纤维细胞体温升高1℃ 5. 导致体温升高机制的第一个环节是 A.信息传递 B.中枢调节 C.外周效应 D.代谢改变 6. 高温持续期的特点是： A.产热大于散热 B.散热大于产热 C.产热等于散热 D.产热和散热在高水平上相对平衡 7. 体温升高1℃，每分心跳加快：A.10次 B.13次 C.15次 D.18次 8. 体温升高1℃，基础代谢率增加：A.10% B.13% C.15% D.18% LBP LPS CD14R PTR Cytokines (IL-1,TNF) Cytokine mRNA 1、正调节介质 （1）PGE （2）cAMP 2、负调节介质 （1）精氨酸加压素 （2）黑素细胞刺激素 PGE EP PGE↑ ASPL 解热作用 体温调定点↑ 收缩 散热↓ 寒战 产热↑ 发热 EP 发热发病学基本环节示意图 发 热 激 活 物 致病微生物 炎症灶激活物 抗原抗体复合物 淋巴因子 类固醇 前列腺素E 环磷酸腺苷 精氨酸加压素 黑素细胞刺激素 体 温 调 节 中 枢 37?C 42 ?C 体温正常 体温上升期 高热 持续期 体温下降期 调定点上移 调定点恢复 第四节 发热的时相 ㈠ 体温上升期(stadium increment) 　 　 恶寒，寒战，鸡皮，皮肤苍白 　　产热大于散热 ㈡ 高温持续期(fastigium) 　 　 皮肤发红，皮肤粘膜干燥，自感酷热 　　产热和散热在高水平上相对平衡 ㈢ 体温下降期(stadium decrement) 　 皮肤血管舒张，大量出汗 散热大于产热 下 丘 脑 的 冲 动 网状脊髓束 红核脊髓束 交感神经 竖毛肌收缩 皮肤血管收缩 皮肤血流减少 皮肤苍白 冷感受器 冷 感 反 射 运动神经 骨骼肌 不随意周期性收缩 ——寒战 鸡皮 波浪热：常见于布鲁氏杆菌病、淋巴瘤等。 稽留热：见于伤寒、斑疹伤寒、大叶肺炎等 缓发型 稽留热 渐退型 稽留热：大叶性肺炎 缓发型 稽留热 渐退型 驰张热：常见于各种败血症、疟疾、结核病、淋巴瘤等 间歇热（疟疾） 消耗热（严重肺结核） 1. 发热时有哪些不安的表现呢？ 表现为头痛、头晕 烦躁不安和失眠 高热惊厥、幻觉和谵语 婴幼儿发生高热，尤其