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走进社区 展海淀家庭医生式服务风采 高血压的药物治疗 高血压自我管理 海淀区社区卫生服务管理中心 2012年5月 北京大学2013-5-8 大学生家庭保健员培训 目录 如何自我管理高血压 关注高血压长期管理 忽视高血压！刘先生突发脑出血 刘先生，52岁，平时很忙，体检时曾发现血压升高，但没有在意。前两天工作中突发头痛、右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为脑出血，高血压3级。 高血压与心脑血管疾病有什么关系吗？ 血压升高易导致脑血管破裂 高血压 脑血管破裂 出血性卒中 长期高血压加速动脉粥样硬化 高血压 动脉粥样硬化 冠心病 (心绞痛、心梗) 缺血性卒中 肾衰竭 关注高血压长期管理 高血压是一种终身性疾病，会引发心脑血管疾病，严重者甚至死亡 所以高血压患者一定要做好长期管理。 目录 如何自我管理高血压 关注高血压长期管理 自我管理高血压“三要素” 规范药物治疗 健康生活方式 自我监测血压 自我监测血压 鼓励进行家庭自测血压 测量方法 环境安静，温度适宜 应避免30min内应用咖啡、茶、含酒精饮料，并注意情绪 至少安静休息5min，取坐位，最好靠椅背（早晨未起床时测量，应取仰卧位） 晨起服药前测血压尤为重要 晨起时段血压升高比较快 晨起血压高的患者脑卒中与冠心病风险分别是晨起血压正常患者的3倍和2倍 晨起血压升高快, 最易突发事件 时间 血压 (mm Hg) 18:00 22:00 02:00 06:00 10:00 14:00 苏醒 睡眠 180 160 140 120 100 80 养成晨起服药前测血压的习惯 晨起服药前测血压，可以了解现用降压药全天的疗效， 帮助选择真正适合的降压药物 　 　 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 晨起 服药前 收缩压(上压) 　 　 　 　 　 　 　 舒张压（下压） 　 　 　 　 　 　 　 记录晨起服药前血压 规范药物治疗 降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生 高血压患者一般须终身治疗。若自行停药或减量，血压或迟或早还会回复到治疗前水平 血压应降到多少合适？ 普通高血压患者 应严格控制在 140/90mmHg 以下 60岁以上的老年人 收缩压降至 150mmHg以下 如果能够耐受， 还可以进一步降低 糖尿病和肾病病人 应该降到 130/80mmHg 以下 降压速度过快易导致心脑血管疾病 心率增快 脑血管缺血 快速降压 心肌缺血 脑卒中 注意一：欲速则不达 应在几周内逐渐降低血压至目标水平 大多数慢性高血压病人应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。 注意二：不要随意停药/换药/减量 脑出血/脑梗塞 冠心病/心肌梗死 肾功能损害 血压波动 随意停药/换药/减量 长期服用降压药好处多 脑出血/脑梗塞 冠心病/心肌梗死 肾功能损害 死亡率 规范降压治疗同时，坚持合理膳食 多优质蛋白 多钾和钙 多蔬菜水果 少盐 ＜6克/日 少脂肪 20~25克/日 少胆固醇 养成健康生活方式 规范降压治疗同时，坚持适量运动 　宜选择中等强度的有氧运动，如 快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等 快步走最为简便、安全，可作为首选的运动方式 自我管理高血压，安享健康生活 做好家庭自测血压 坚持规范药物治疗 养成健康生活方式 谢谢！ * 走进社区 展海淀家庭医生式服务风采 *