甲状腺病人的护理.pptVIP

目 录 疾病概念 甲亢的病因及分类 诊断标准 治疗方案 甲亢护理 甲亢并发症的护理 饮食指导 甲状腺的解剖（前面观） 甲状腺的神经支配 甲状腺的解剖（后面观） 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。 甲状腺的功能 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生 促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑与长骨 概 念 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，由各 种原因导致甲状腺素分泌调控机制紊 乱,引起循环中甲状腺素异常增多而出 现以全身代谢亢进为主要特征的疾病 总称. 分类(了解) 1、原发性甲亢：毒性弥漫性甲状腺肿（GD），最常见，有 突眼 2、继发性甲亢：较少见，无突眼 3、高功能腺瘤：少见，无突眼 一、Graves病 Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，自身免疫性疾病 特点 二、病因和发病机制 1．遗传因素： 2．免疫因素 身体状况 1、甲状腺肿大 2、眼症 3、高代谢症候群 1、甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 扪及震颤和血管杂音 多无局部压迫症状，但肿大明显可 压迫邻近器官症状：气管-呼吸困难 食管-吞咽困难 喉返神经-声音嘶哑 颈交感神经：Horner综合征 2、眼症 突眼是特异的体征之一 典型表现：双侧眼球突出，脸裂増宽 3、高代谢综合症 A、食欲明显增加，但消瘦、体重下降、疲乏无力、怕热多汗 甲亢的辅助检查 基础代谢率测定 甲状腺摄I率测定 血清T3、T4含量测定 B超 131I摄取率 血清T3、T4含量测定 血清甲状腺激素的测定（与病情成正比） ①血清总甲状腺素： TT4↑ 判断甲状腺功能最基本的指标（升高） ②血清总三碘甲状腺原氨酸： (TT3)↑ 诊断甲亢最重要指标（升高） ③ FT4↑ 和FT3↑ 直接反映甲状腺功能，是诊断甲亢首选指标 ④血清反T3 (rT4） 无生物活性，是T4的降解产物，与T4变化一致。初期或复发早期可升高 护理问题 1、焦虑 与担心手术及预后等有关 2、营养失调：低于机体需要量 与机体高代谢状态下营养摄 入相对不足有关 3、体像紊乱 与突眼及甲状腺肿大有关 4、潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等 术前护理—碘 剂  ——Lugol 溶液(每100g 含碘化钾10mg、碘5g) 使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下 作为常规方法应用于临床 碘剂的用量、服用的时间及服用的方法仍存在颇多的争议 传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，至每次１６滴为止，然后维持此剂量至手术 凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂 1.抑制甲状腺激素的释放，控制基础代谢率 碘化物 活性碘 MIT、DIT DIT DIT T4 MIT DIT T3 2.减少甲状腺血流量，使腺体变小、变硬 并发症的护理（一） 题目 1、甲状腺功能亢进的高代谢症状是： A、神经兴奋性增高 B、甲状腺肿大 C、怕热、多汗 D、突眼 E、心动过速 2、患者女性，27岁。甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次/分，BP 130/80mmHg，诊断为Graves病，主要护理问题是： A、营养失调：低于机体需要量 B、焦虑 C、睡眠形态紊乱 D、疲乏 E、有受伤的危险 3、患者女性，26岁。因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，患者因害怕手术而焦虑不安，该患者目前的主要护理问题是： A、焦虑 B、营养失调低于机体需要量 C、有角膜完整性受损的危险 D、自我形象紊乱 4、甲状腺大部切除后喉上神经内支损伤的临床表现为： A、饮水呛咳 B、音调降低 C、吞咽困难 D、声音嘶哑 E、呼吸困难 患者，女性，35岁。因疲乏无力，心悸失眠，多汗怕热，