吉林大学《核医学》7消化.pptVIP

胃肠道显像 Meckel憩室 Meckel憩室 正常影像 异常影像 异常影像 Meckel憩室 当憩室内有异位胃黏膜时，可分泌胃酸造成肠壁的消化性溃疡、炎症、出血，临床上表现为腹痛、便血，是儿童消化道出血的常见原因。 在腹部脐周, 通常在右下腹出现位置相对固定的灶状浓聚影，与胃同步显影, 随着时间延长，影像渐浓。本法诊断率约为75%～85%，有的报告其灵敏度与特异性可达90%。 全腹未见明显异位胃粘膜组织。 Meckel憩室 右侧腹部的类圆形放射性增高影(mark)，考虑为小肠异位胃粘膜症。 梅克尔憩室异位胃粘膜影像 Meckel憩室 Barrett’s 食管 在胃影上方可见食管下端有异常显像剂浓聚影，与胃同步显影，且随时间延长，局部浓聚影渐浓，饮水后局部影像无明显变化。本方法简便灵敏，无创伤，有定位、定性的作用，临床价值较大。 小肠重复畸形 腹部出现条状浓聚影，其形态与部位多变。典型表现为浓聚灶呈肠襻状。 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 授课内容 唾液腺显像（Salivary gland imaging） 唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子的功能. 99mTcO4-随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在一定的刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况，包括摄取功能、分泌功能和导管通畅情况。 正常影像 1 左侧腮腺功能轻度受损，左侧腮腺管引流通畅； 2 右侧腮腺功能基本正常，右侧腮腺管引流通畅。 双侧腮腺功能基本正常，双侧腮腺管引流欠通畅。 异常影像 A正常 B,C,D干燥综合症 China-Japan Union Hospital, Jilin University 吉林大学中日联谊医院核医学科 胃肠道显像临床应用简介 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 授课内容 胃肠道出血显像 胃肠道出血是临床上常见的一种疾病，除了定性诊断以外，定位诊断非常重要。 胃肠道出血显像（gastrointestinal bleeding imaging）对胃肠道出血，尤其是小肠出血的定位诊断具有较高的敏感性。 原理 静脉注入99mTc标记的RBC或胶体后，随血液循环在出血部位不断渗出进入肠腔内，导致局部显像剂异常浓聚，通过γ相机或SPECT显像可以在体外判断出血的部位和范围。 显像剂 99mTc-RBC：适用于间歇性或持续性出血的诊断。因为它能较长时间在血液循环中运行，能长时间观察，多次γ显像，能发现较小出血灶。延迟显像能提高灵敏度。 99mTc-胶体：适用于急性活动性出血的诊断。除肝、脾显影外，肾及大血管均不显影，有利于出血灶的清晰显示，提高诊断的灵敏度。但因血液中的99mTc-胶体会被肝脾迅速清除，所以不适用于慢性间歇性出血的诊断。 适应证 ①用胃镜或结肠镜无法达到出血部位 ②临床上有持续出血症状，而其他常规检查结果为阴性 ③血管造影结果可疑或为阴性 ④急性大量出血使内镜视野模糊 ⑤患者拒绝有创性或有痛苦的检查方法 ⑥小儿消化道出血 正常影像 99mTc-RBC 腹部大血管和含血量多的肝、脾、肾显影，胃肠壁基本不显影 异常影像 除上述正常显影的组织外，其他任何部位出现显像剂异常浓聚，且随时间延长，有增加趋势时，均应考虑为胃肠道出血。据此作出定性、定位诊断和出血范围的判断 异常影像 右上腹部异常放射性浓聚，且随时间延长，有增加趋势时 异常影像 临床应用 消化道出血，尤其是小肠出血的定位诊断常常较为困难，常规的X线、内镜检查的帮助不大。 从理论上讲，最好选用血管造影，但有以下缺点：①诸多禁忌证；②技术难度高；③小血管常不能显影；④出血量0.5ml/min时为阴性；⑤间断性出血易造成假阴性。 临床应用 胃肠道出血显像能探测出血量低达0.1ml/min的消化道出血，灵敏度达85%～90%以上，诊断和定位诊断的准确率达80%左右。 与内镜和选择性血管造影相比，本法有灵敏、无创、简便、准确等优点，尤其是可用于间歇性肠道出血的诊断。但特异性较差，不能作出病因诊断。 临床应用 假阴性可见于以下情况： ①出血量过小，0.1ml/min ②胃肠蠕动过强，局部的显像剂不能形成足够的浓聚程度 ③检查整个过程中没有出血 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 授课内容 Barrett食管 Barrett’s esophagus 异位胃黏膜 梅克尔憩室 Meckel diverticulum 异位胃黏膜显像（ectopic gastric mucosa imaging） 小肠重复畸形 enteric duplication 显像原理 异位胃黏膜与正常胃黏膜一样也能摄取99mTcO-4，因此注射显像剂后在