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For internal use only 前列腺炎－临床表现 Ⅱ型 Ⅲ型 疼痛：多在骨盆区域，可见于会阴、阴茎和尿道 排尿异常：尿痛、尿急、尿频、夜尿增多和排尿不净 久治不愈，生活质量下降 性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠和记忆力下降等 前列腺液：Ⅱ型和Ⅲa型中中白细胞增多， B超：前列腺回声不均，前列腺结石或钙化 For internal use only 前列腺炎－临床表现 Ⅳ型 无症状 检查时偶然发现：活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现 For internal use only 前列腺炎－治疗方法 一般治疗：戒酒，忌辛辣食物，避免憋尿，久坐，注意保暖，加强体育锻炼 抗生素治疗：总疗程为4—6周。 α-受体阻滞剂:疗程至少12周以上 植物制剂 中医中药 前列腺按摩 For internal use only 课程重点 BPH的临床表现和并发症 BPH的主要治疗药物，机制有何不同 BPH的治疗目标 PSA的临床意义 For internal use only * 周佺 * * * * * * * * * * * 两种最常用的BPH内科治疗措施是使用5α还原酶抑制剂和α阻滞剂，它们分别作用于BPH发病机制的不同方面3。 α阻滞剂是通过交感神经向α1肾上腺素受体输入信号、从而导致前列腺和膀胱颈平滑肌松弛，缓解症状、增加尿流速率.3,4 5α还原酶抑制剂是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防BPH进展。3 由于两者的病理生理机制不同，这两种药物联合应用一直是BPH研究的焦点，目的在于提高单种药物的疗效。3 SOURCE: PSC 2003-W-14295-SS * Relaxation of these muscle bundles lessens the resistance to outflow during urination. * Until recently, the only option we could offer patients for treatment of their symptoms was either an open abdominal surgical procedure, or a trans-urethral resection of the prostate. * Uses an electrical “knife” to surgically cut and remove excess prostate tissue Effective in relieving symptoms and restoring urine flow * 美国黑人发病率最高 * * * EPS：前列腺液 * DRE合并前列腺按摩取得前列腺液，可鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。正常前列腺液中显微镜下每高倍视野白细胞小于10个，卵磷脂小体布满整个视野。 * For internal use only 前列腺超声扫查方法及正常声像图 For internal use only BPH 的诊断－可选择检查项目 排尿日记 尿动力学检查 静脉尿路造影 尿道造影 尿道膀胱镜检查 For internal use only BPH 的诊断－不推荐检查项目 计算机体层扫描 磁共振成像 For internal use only BPH的治疗 观察等待 （Watchful waiting） 药物治疗 (Medication) 外科治疗 （Surgical approaches） 常规手术治疗Invasive “open” procedures 激光治疗 laser treatment 微创治疗 For internal use only 观察等待 是一种非药物、非手术的治疗措施 适用人群： 轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者 中、重度下尿路症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者 For internal use only 观察等待-具体措施 患者教育 生活方式的指导 合并用药的指导 定期随访、观察疾病进展 For internal use only 药物治疗目标 短期目标：缓解下尿路症状 长期目标： 延缓疾病的临床进展 预防合并症的发生 总体目标： 减少治疗副作用 保持患者生活质量 For internal use only BPH＝良性前列腺增生症 Adapted from Roehrborn CG Curr Opin Urol 2001;11:17–25; National Cancer Institute. NIH Publication