护理人员在安 全输血中的作用.ppt

护理人员在安全输血中的作用 输血科 周国均 输血是一项高风险的治疗技术 法律意识贯穿始终 临床输血相关法规 中华人民共和国献血法（1998） 医疗机构临床用血管理办法（1999） 临床输血技术规范（2000） 一、输血申请单 1.申请单填写完整： 不能有缺项 主治医师审核签字 首次输血同时填写输血前检查单 确定输血者填写取血通知单 2.输血指征：发现不妥提示医生 3.输血知情同意书 二、采集血样 1.采血试管：EDTA抗凝(输血专用) 2.采血量：首次5ml 3.配血标本一次只采一人份 4.采样前核对：叫姓名、看腕带等 5. 采样后核对、贴（写）标签 三、送收血样 1.送血样人员： 护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 严禁患者家属送血样。 2.标本登记：时间精确到分钟 三、送收血样 3.送血样人员与输血科人员一起核对： (1)血样信息与申请单信息是否一致 (2)核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性； (3)血样标本量、有无溶血； (4)双方核对无误后签字。 三、送收血样 4.输血科拒绝收如下血样: (1)血样无标签； (2)血样标识不完整； (3)标本量不足、血样质量有问题； 四、血型鉴定与配血 输血科人员：按申请单要求进行 临床输血等待中······ 五、发血、取血 1.取血人员： 护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 不能让患者家属取血 2.凭取血单、带取血箱取血 五、发血核对 3.取血人员与输血科人员共同核对配血发血记录中以下项目： a.受血者信息：姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型 b.血制品信息：血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏。 五、发血核对 4.双方核对无误后取血者在配血记录和发血单上签字并签精确时间。 5.血液制品分类放置于取血箱中尽快取回 注意：取血箱只是冷链运输工具， 不具备保存血液功能 六、输血前核对 1.治疗室核对： 血液取回后，必须由两名护士在输血前核对病人资料及血制品信息： 三查八对 确认无误后将血液送到床边备输 六、输血前核对 2.床边最终核对： 输血前由两护士再次确认患者信息及血制品信息 清醒患者身份确认 昏迷患者身份确认 确认无误后方可输血 七、输血进行时之原则一 1.血液制品经发出，不能退回： 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 2.血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物 七、输血进行时之原则二 3.取回的血应尽快输用： 原则上血液逐袋领取，现输现拿。 4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗 输血管道、输血器至少每6小时或连 续输注4单位更换一次 5.优先输入血小板 输血小板最好采用双头输血器 七、输血进行时之原则三 6.输血时要遵循先慢后快的原则， 前15min慢速滴注 (15滴/分) 7.输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速 输血时可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿 及有心肺功能障碍者则宜慢，在1-2ml/分钟； 8.取回的血须在4小时内输完，如室温高，可适 当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质 七、输血进行时之莫非氏滴管 输血过程中莫非氏滴管液面高度： 1/2-2/3之间 七、红细胞输注进行时 输注前需将血袋反复颠倒数次，必要 时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋 洗涤红细胞、解冻红细胞是开放性制 备的,故应尽快输注 注意：要求在离开 2-6℃贮存温度30分钟 内开始输注，4小时内未输注完毕则废弃 七、血小板输注进行时 1.输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起 2.细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散 3.以病人可以耐受的最快速度（＜20分钟/袋血小板）输入 4.未能及时输用，则应立即送输血科保存。 七、血浆输注进行时 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注： 20分钟内输完 未能及时输用,可在4冰℃箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保存。 七、冷沉淀输注进行时 以病人可以耐受的最快速度输入 未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻 1.一般不加温：输血量大，可加温肢体以消除静脉痉挛 2.一般情况不必加温：输血超过5袋、输血速度5ml/min、新生儿换血、患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。