一般心理疾病心理疾病是多种心理障碍的集中或综合的表现在.PDFVIP

第三节 一般心理疾病 心理疾病是多种心理障碍的集中或综合的表现。在心理疾病中，多种心理障碍是作为心 理疾病的症状群出现的，即多种心理障碍是作为病理性症状集中表现在某种心理疾病之中 的。 一、焦虑症 （一）焦虑症概述 焦虑症并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的、患者以焦虑情绪体验为 主，同时伴有明显自主神经功能的紊乱的神经症，一般表现为：头晕、心悸、口干、气促、 胸闷、出汗、尿频、尿急、颤抖等，且常有运动性不安。焦虑症分为两种亚型：广泛性焦虑 症和惊恐症。主要多发于青壮年，以 16—40 岁年龄段为多发，女性多于男性。 （二）临床症状 1.广泛性焦虑； 2.惊恐症。 （三）病因 1.生物因素 脑电图研究提示焦虑症患者的α节律较少，且活动在较高频率范围，提示焦虑症患者经 常处于警觉状态。神经解剖研究证明，惊恐发作与脑干的蓝斑有关，预期性焦虑与边缘系统 的损坏有关。此外，焦虑与遗传密切相关。 2.心理因素 焦虑症患者具有易于紧张、忧虑，对困难估计过分，对细微躯体不适过分关注，对挫折 过分自责等特点。 3.社会因素 由于社会竞争加剧，人口密集，居住空间狭窄、交通拥挤、生活节奏加快等，导致心理 压力增大，容易产生焦虑反应。 （四）诊断要点 1.惊恐症 （1）在没有任何引起焦虑刺激或现实客观的危险情境下发作，或发作时并无明显而固 定的诱因，以致发作不可预测； （2）两次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，没有明显症状； （3）发作时表现为强烈的恐惧，并伴有显著的自主神经症状，经常发生人格解体、现 实解体、濒死恐怖和失控感等痛苦体验； （4）发作来得突然，10 分钟内会达到高峰，一般不超过一小时。发作时意识清晰，事 后能回忆自己的发作经过。 2.广泛性焦虑 （1）经常或持续地无明确引起焦虑的对象，或固定内容所引起的恐惧，或整天提心吊 胆； （2）发作时伴有强烈的自主神经症状或运动性不安。 （五）矫治 1.自我监测。通过记录每天焦虑发作的次数、持续时间、症状表现及其严重程度，自我 鼓励治愈疾病的决心和信心，焦虑一定能够控制和治愈。 2.倾听诉述和解释。耐心和同情的态度倾听患者是诉述，是对患者莫大的安慰；通过解 释让患者了解焦虑症的性质及其临床表现。 3.自我松弛训练。各种松弛精神和肌肉的方法均可。 4.对于惊恐症发作可以遵医嘱服用抗抑郁药，以减轻焦虑的精神症状，效果较好。对于 广泛性焦虑可以采用抗焦虑药治疗，此外也可以采用交互抑制法、系统脱敏法、自我调整法、 生物反馈法、音乐疗法等心理治疗方法。 二、恐怖症 （一）恐怖症概述 恐怖的词源为希腊语含义害怕、恐惧。恐怖是一种正常心理状态，指对某种特定事物， 或特殊情境产生的强烈的恐惧感。 恐怖症 恐惧症则是一种心理异常状态，指对某些特殊 处境、物体或在与人交往时产生的不合情理的、异 常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出 现不必要的回避反应的神经症。 恐怖症表现出来的典型特征： 1.恐怖情绪持续而强烈。如发抖、出汗、心惊肉跳、手足无措。 2.回避行为。出现逃避或躲避的强烈欲念，影响工作和生活的顺利进行。 3.非理性诱因。引起恐怖的诱因往往是对患者无伤害的刺激或威胁性刺激但明明知道 自己的恐惧与害怕并不切合实际，但不能自控。 恐怖症多发于青少年或成年早期个体，大多起病缓慢，一般在 20 岁左右起病。女性多 于男性。 （二）临床表现 1.社交恐怖； 2.场所恐怖； 3.单纯性恐怖。 （三）病因 1.生物因素 国外研究提示，广场恐怖症可能与遗传有关，约有 50%的社交恐怖症患者，在出现恐怖 时肾上腺激素含量会很快升高。 2.社会因素 早期的心理创伤经历会形成条件反射，以及子女对父母恐惧行为进行模仿。