临床专职科研人员申请书-上海交通大学医学院.DOCVIP

－ PAGE 8 － 上海交通大学医学院高峰高原计划 临床专职科研人员 （2015年度） □引进人才类 □现职人才类 申 请 书 申 请 人： 专业技术职务： 申报单位： 填 表 日 期： 上海交通大学医学院人事处制 填写说明 一、填写本表前，请认真阅读《通知》，填写要求严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。 二、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、研究员、副研究员等。 三、本表第一至七项由申请人填写，申报单位负责审核。 四、第八项由申报单位负责填写，第九项由医学院填写。 五、除特别说明外，本表各栏不够填写时，可自行加页，不得随意改变表式。 六、申请书页面用A4纸，正反打印。 申请人承诺 本人承诺本申请书中所填内容真实。本人明白如果故意虚报或隐瞒事实，将承担因此产生的一切后果。 申请人签名：___________________ 一、基本信息 姓 名 性别 出生年月 国籍 最高学历 最高学位 毕业学校及专业 专业技术职务 聘任时间 现从事专业 手 机 电子邮箱 个人简历（自大学填起） （自何年何月至何年何月，学习或工作单位，学习或任职情况。） 主要学术兼职 荣誉及奖励 （含各类人才资助计划及申请人所纳入的国家创新团队或群体） 二、近五年内申请人主要学术成就简介（限800字） 注：“近五年”起算日起为申报当年之前五年的1月1日。如当年为2015年，则起算日期为2010年1月1日。本表中所有近五年均按此解释。 三、近五年内申请人承担的主要科研项目（限10项） 序号 项 目 名 称 项目性质及来源 经费 (万元) 起止年月 排名 注：“项目性质及来源”，请填写项目的具体性质，如“美国国家科学基金项目”﹑“美国NIH基金项目” ﹑“国家杰出青年科学基金” ﹑“国家自然科学基金重点项目” ﹑“863项目子课题”等。 四、近五年内申请人代表性论著及被引用情况（限10篇） 著作或论文名称 年份 出版单位或发表刊物名称、期号、起止页码 期刊影响因子 排名 他引次数 10篇论文平均影响因子： ；本学科平均影响因子1.5倍的篇数： 五、近五年申请和获授权专利情况 专利名称 专利号 年份 授权国家或地区 排名 经济效益（万）元）元） 六、近五年申请人重要获奖及应用成果情况（限填学术性奖励） 项目名称 奖项 （名称及等级） 授予单位或应用部门 获奖或应用时间 排名 注：主要填写国家级科技奖励、省部级科技奖励、国际学术性奖励、各类全国性的基金奖等。 七、拟开展的主要研究内容、关键问题及预期成果（限2000字以内） 八、申报单位对申报人学术综合评议意见 对申请者业务水平、工作能力、创新能力及研究工作设想的科学性、合理性等签署具体意见 负责人（签章） 单位公章 年 月 日 九、医学院意见 医学院院长（签章） 单位公章 年 月 日