肌钙蛋白的临床践意义.pptVIP

肌钙蛋白的生物学特性 心肌损伤后肌钙蛋白在3～12小时开始升高，12～24小时达峰值，cTnT可维持8～21天，TnI可达7～14天，由肾脏排出体外。 肌钙蛋白升高的临床意义 五. 肾衰竭 临床上无急性心肌坏死的慢性肾功能不全 患者中有53%cTnT升高，17%会出现cTnI的升高。原因之一是慢性肾功能不全时肌钙蛋白降解产生的小片断的血液浓度因为清除减少而增加，从而导致肌钙蛋白测量值的升高。 肌钙蛋白升高的临床意义 六.脓毒症 严重脓毒症和脓毒症休克的死亡原因主要是多器官功能衰竭，尤其是进展性的血流动力学不稳定和心血管功能衰竭。 肌钙蛋白升高的临床意义 脓毒症引起的心肌抑制机制：（1）心肌能量利用障碍（2）心肌抑制因子（3）一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）（4）自主神经调节异常（5）钙离子转运异常 cTnI可反映脓毒症休克患者心肌顿抑的严重程度，预测患者预后 * 肌钙蛋白的临床实践意义 肌钙蛋白的生物学特性 1965年发现“促进肌球蛋白聚合因子”后来被定义为“肌钙蛋白Cardiac troponin,cTn ” 1973年命名3个组分肌钙蛋白C,肌钙蛋白I，肌钙蛋白T(C代表钙结合,I代表抑制,T代表原肌球蛋白) 肌钙蛋白的生物学特性 心肌中的TnC与骨骼肌中TnC是相同的，没有心肌特异性。 TnI和TnT有