纵向科研项目合同流转单.DOCVIP

纵向科研项目合同审核流转单 年 月 日（填单时间） 项目负责人姓名 负责人联系电话 经办人姓名 经办人联系电话 经办人传真 经办人电子邮箱 合同名称 合同性质 一般合同（ ） 重要合同 （ ） 合同主要事宜及涉及项目名称、编号： ? 合同文本资料来源(请在选项中划“√”)： 我方拟订（ ）对方拟订（ ） 双方协商（ ） 主管部门样本（ ） 其它 （ ） 项目负责人签字： 学院主管院长意见： 学院（公章） 研究是否涉及人： （包括①在人体上采取干预措施或通过与其接触而获得研究数据和/或个人信息；②利用既往保存的个人信息，如医疗记录，和/或组织样本进行研究）： 是（ ）：请送交伦理委员会审查 否 （ ） 若不确定，请咨询伦理委员会办公室（电话E-mail： HYPERLINK mailto:llwyh@ llwyh@） 送业务审核部门时间： 年 月 日 送法律事务小组时间： 年 月 日 送医学部主任时间： 年 月 日 业务审核部门意见： 年 月 日 法律事务小组意见： 年 月 日 ?医学部主任意见： 年 月 日 印章保管人： 年 月 日 本表格适用涉及政府资助等纵向科研项目相关的合同订立、变更、解除、作废等事宜； 已经立项的纵向项目签订合同时需附任务书或预算书； 项目负责人、业务审核部门、法律事务小组、医学部主任及印章保管人根据各自权限审核、签字。 合同双方签字盖章后，发送扫描件至科研处项目办。 合同编号： 合同编号： 企业情况知情与关联关系情况声明 本人负责的 （项目名称）项目的实施过程中，拟与 （企业名称）签订项目经费往来协议，现将有关情况声明如下： 本人已认真了解该企业的法人资格和履行能力； 本人及项目组成员2与该企业是否存在关联关系3： 【 】是 【 】否 其它情况声明（如没有情况需要声明，请写“无”）： 声明人（签名）： 日期： -------------------------------------------------------- 注1 本声明适应范围：与企业签订项目经费往来相关协议的纵向项目必须填报本声明，与企业没有项目经费往来的纵向项目不需要填报本声明。 注2 项目组成员：在此处指经费来源项目合同书所列的其它参加人员； 注3 关联关系：包括但不限于本人、项目组成员，以及本人和项目组成员的密切家庭成员在合同受托方任股东、实际控制人、董事、监事、高级管理人员的情况。密切家庭成员包括父母、兄弟姐妹及其配偶；配偶父母、配偶的兄弟姐妹；年满18周岁、具有民事行为能力的子女及其配偶，以及配偶的父母。 注 4 需提供附件：从 HYPERLINK /link?url=KqcgZ8wqlhdoezNc7hSQZZPEHz0waGGxwCcofuP01g9XagIYcE7VdWBaUqLsL_gSwd=eqid=c1ed1f1900009fef0000000357679b39 \t _blank 全国企业信用信息公示系统（ HYPERLINK / /）查询到的工商公示的企业信息页截图打印版。