内分泌疾病影像学诊断-浙江大学.PDF

内分泌器官疾病影像学诊断 浙江大学医学院附属第一医院放射科 陈 峰 Email: chenfenghz@zju.edu.cn Tel: 内分泌器官疾病、生殖器官疾病 影像学诊断 参考书目： 1. 【医学影像诊断学】 （第3版），白人驹、张雪林主编， 卫生部“十一五”规划教材，医学影像学专业用，人 民卫生出版社，2011.11 2. 《格-艾放射诊断学》 第6版，人民军医出版社，2015 3. 【中华放射学杂志】 4. Diagnositic radiology: A textbook of Medical Imaging (Sixth edition) A.Adam and A.K.Dixon (Eds), Elsevier Churchill Livingstone 2014 5. Radiographics (CME Journal) 内分泌器官疾病影像学诊断 X线：鞍区、甲状腺、肾上腺 B超：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢 CT： 垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、卵巢 MR：垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、卵巢 介入：血管造影，静脉插管采样，穿刺活检 MRI：长T2=高信号=亮, 短T2=低信号=暗 长T1=低信号=暗, 短T1=高信号=亮 内分泌疾病 垂体疾病 肾上腺疾病 甲状腺疾病 内分泌疾病 垂 体 一、正常/异常影像学表现 (一)正常/异常X线表现 (二)正常/异常CT/MRI表现 正常蝶鞍  蝶鞍位于蝶骨体上面， 颅中窝中部，前为鞍结节， 后为鞍背  鞍区主要结构：垂体、 垂体窝和两侧的海绵窦等  蝶鞍： 前后径7~16mm，平均11.5mm 深径为7~14mm，平均 9.5mm 横径为8~20mm，平均15 mm 异常蝶鞍 垂体肿瘤时，X线片上： 蝶鞍扩大、变形 骨吸收，鞍背变薄，后床 突后移、变直甚至消失 垂体窝深度增加，并侵及 蝶窦 （垂体窝的窝底，仅 隔一层薄的骨壁与蝶窦相 邻） 内分泌疾病 垂 体 一、正常/异常影像学表现 (一)正常/异常X线表现 (二)正常/异常CT/MRI表现 内分泌疾病 垂 体 正常垂体 CT 平扫 垂体在鞍内呈长圆形，上缘下凹、 平直或略上凸 男7.0mm，女9.0mm ，可见 与上缘相连的垂体柄； 增强，均一强化。 正常垂体 MRI 表现 T W ： 1 • 前叶 = 脑白质信号 • 后叶 = 高信号 增强：垂体前叶、后叶、垂体柄明显强化 正常垂体 MRI 表现 T WI： 2 • 垂体 = 脑白质信号 • 垂体柄、视交叉 = 高信号 异常垂体与垂体窝  垂体窝的窝顶，为鞍隔，在鞍隔的前上方，有视交叉和视 神经，垂体前部发生肿瘤时，可将鞍隔的前部推向上方， 常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍  垂体窝的两侧为海绵窦，垂体肿瘤时，向两侧发展可压 迫海绵窦，发生海绵窦瘀血以及脑神经症状 内分泌疾病垂 体 二、观察、分析和诊断 • X线 • CT • MRI 内分泌疾病垂 体 三、不同成像技术的临床应用