宫颈癌靶区勾画张军.ppt

CTV-T的勾画3（阴道） 下界：闭孔下缘 宫颈癌靶区的定义 （CTV-LN） CTV-LN：髂总、髂内、髂外、闭孔、骶前淋巴引流区 上界：腹主动脉分叉处，约L4-5间隙； 下界：闭孔下缘； 左右界：包括双侧髂总、髂内外血管周围、闭孔淋巴区 勾画方法：根据血管走行勾画 CTV-LN的勾画1（髂总淋巴结） 髂总淋巴引流区 上界：腹主动脉分叉下缘水平，约L4-5间隙； 下界：髂总动脉分叉下缘水平； 其余界：血管外放7mm基础上根据情况调整(避开肠道、肌肉等)； 上界 下界 CTV-LN的勾画1（髂总淋巴结） 上界： 腹主动脉分叉下缘水平，约L4-5间隙 CTV-LN的勾画1（髂总淋巴结） 下界： 髂总动脉分叉下缘水平 CTV-LN的勾画1（髂总淋巴结） 血管前7mm 前界： 后界： 血管后7mm，椎体前缘 外界： 血管外侧7mm，腰大肌内缘 CTV-LN的勾画2（髂外淋巴结） 髂外淋巴引流区 上界：髂总动脉分叉下缘水平； 下界：股骨头上缘水平； 其余界：血管外放7mm基础上根据情况调整； 下界 上界 CTV-LN的勾画2（髂外淋巴结） 髂总动脉分叉下缘水平 上界： CTV-LN的勾画2（髂外淋巴结） 下界： 股骨头上缘水平 CTV-LN的勾画2（髂外淋巴结） 前后左右界：血管外放7mm CTV-LN的勾画3（髂内淋巴结） 髂内淋巴引流区 上界：髂总动脉分叉下缘水平； 下界：尾骨肌上份、坐骨棘或子宫动/静脉的上端； 其余界：血管外放7mm基础上根据情况调整； 下界 上界 CTV-LN的勾画3（髂内淋巴结） 上界： 髂总动脉分叉下缘水平 CTV-LN的勾画3（髂内淋巴结） 下界： 尾骨肌上份、坐骨棘或子宫动/静脉的上端 CTV-LN的勾画3（髂内淋巴结） 前后左右界：血管外放7mm CTV-LN的勾画3（髂内淋巴结） 前后左右界：血管外放7mm CTV-LN的勾画4 （闭孔淋巴结） 闭孔淋巴引流区 上界：骶髂关节下缘； 下界：闭孔上缘； 前界：连接到髂外/耻骨后缘； 后界：连接到髂内/闭孔内肌后缘； 下界 上界 CTV-LN的勾画4 （闭孔淋巴结） 上界： 骶髂关节下缘 CTV-LN的勾画4 （闭孔淋巴结） 下界： 闭孔上缘 CTV-LN的勾画4 （闭孔淋巴结） 前界：连接到髂外/耻骨后缘 后界：连接到髂内/闭孔内肌后缘 内界：膀胱、子宫或肠管 外界：闭孔内肌，髂肌、髂腰肌或髂骨 CTV-LN的勾画5 （骶前淋巴结） 骶前淋巴引流区 上界：腹主动脉分叉下1.5-2cm（约髂总分叉水平）； 下界：梨状肌上端；