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创伤性骨科急危重病患的急救护理对策研究 湖南省脑科医院410007 【摘 要】目的对创伤性骨科急危重病患的急救护理对策进行研究。方法 对 50例创伤性骨科急危重病患的急救护理方法进行系统分析与总结。结果收治的 50例创伤性骨科急危重病患经过抢救治疗和护理干预后，全部达到预期的效果。 结论科学完善的急救护理措施，能够有效提高治疗的效果，促进创伤性骨科急 危重病患的早日复原。 【关键词】急救；护理；复苏；急危重病患 我院2015年1月?2016年1月共抢救50例创伤性骨科急危重病患，其 中有1例由于多发性骨折并复合伤病人经抢救无效去世，其余49例均康复出院。 50例创伤性骨科急危重病患的急救护理具体报道如下。 1临床资料 在木组创伤性骨科急危重病患中，有男32例，女18例，年龄7-75岁， 平均（45.36plusmn;5.28）岁。其中胸腹段13例（脊髓横断2例），颈椎段 例（高位截瘫1例），四肢骨折16例（糖尿病4例），骨盆骨折7例，多发性骨 折并复合伤3例。50例病患经过及时急救和护理，达到了预期效果，其中49例 平均住院（35.45plusmn;2.15）天后康复出院。 2护理 2.1心肺复苏 创伤性骨科急危重病患需及时进行抢救，确保抢救工作有序进行，要求 及时、准确地实施心肺复苏抢救措施。 2.1.1通畅气道 呼吸道堵塞容易导致病人呼吸和心跳突然停止，呼吸道堵塞同样对复苏 的效果产牛影响，所以实施人工呼吸前，必须确保病人鼻腔以及口腔内分泌物被 清除。 2.1.2人工呼吸和胸外心脏按压 进行心肺复苏吋，抢救中人工呼吸必不可少。人工呼吸方法主要包括以 下几种，例如口对口人工呼吸、人工辅助呼吸、胸外心脏按压以及呼吸机辅助呼 吸。 2.1.3应用复苏药物 为使病人能够自主呼吸，并恢复其心跳，不仅要进行人工呼吸以及心脏 按压，也要及时进行静脉通道的建立，合理使用复苏药物。 2.2观察生命体征 急危重病患因其伤情重，在急诊科处理后及吋送入病房，护理人员对病 人病情、意识、瞳孔以及神志等进行查看，也就是实施心电监护观察，实时观察 病人呼吸、脉搏以及血压等，结合其生命特征的情况，对其伤情进行判断并采用 针对性急救措施，落实好相关记录工作，使医生抢救具有重要的参考。 2.3休克纠正 创伤性骨科急危重病患往往伴有复合伤以及多发性骨折，容易发生休克, 需要对其病情密切监测，并做好相关病情记录。病人人部分处于休克及昏迷状态， 需及时建立一定数量的静脉通道，根据情况适当进行加压输液或输血，使病人的 血量得到及时的补充［1］。如果血管穿刺不顺利，避免进行多次穿刺，防止出现 抢救吋机耽搁情况的发生，而需要及吋进行静脉切开术，尽可能在1小吋内完成 500毫升药液的注射。等病人血压恢复正常后，结合病人血压及伤情对输液速率 进行控制，在进行静脉通道建立的过程中，应避开受伤部位和肢体。 2.4给氧 保持病人呼吸道畅通，为其提供合理的给氧与吸氧，促使其动脉血氧含 量增加，使组织缺氧状态得到改善，避免气道堵塞，确保氧吸入不受阻，对吸氧 的时间及浓度进行合理控制，使氧流量以6-8L/min的速率得到保持，确保给氧 及吋而准确，使组织氧的需求得到满足⑵。 2.5保暖 将室温控制在18至25°C这个范围内，休克病人由于血容量缺乏，末梢 循环较差，手脚冰凉、皮肤湿冷，需要做好保暖措施，然而不需加温，防止皮肤 血管扩张对血管的血流量产生影响，使氧耗增加。为病人加外套，避免保暖过程 中休克病人出现皮肤烫伤，这主要是因为其末梢感觉意识比较迟钝。 2.6及吋抽血化验及其他检查 查血常规，出心电图、肝功能、血型以及凝血时间等，需要实施手术的 患者应为其做发备皮和某些皮试。 2.7观察尿量 为创伤性骨科急危重病患留置尿管，对病人的尿量、比重及颜色进行观 察。这是因为尿量可体现病人的末梢循环情况。对病人尿量做好记录工作，使医 生可凭此记录为病人补液，从而争取抢救治疗成功⑶。 2.8骨折的护理 护理人员与医生共同对病人骨折肢体进行处理，避免周围神经血管被刺 伤，存在伤口的病人应为其使用一定的抗菌素，避免发生感染，对病人伤口渗血 及渗液进行仔细观察，也观察病人患肢和肢端血运情况，使机体功能得到维持, 避免发生各种并发症。如果发生骨折的病人年纪较大，不包括局部因素，往往伴 有心脑血管疾病的发生，骨折是外观表现，因此术前需要客观评估病人的健康状 况，对其心肺肾功能、血压以及血糖等进行监测，选择最合适的手术时机，期间 需要对并发症的发生进行有效控制［4］。 2.9引流管的护理 因为需要设置较多的护理管道，所以需要对管道的受压扭曲情况进行观 察，包括观察引流液的性质、流量以及颜色，引流袋更换的频率为每日一次，确 保在无菌条件下实施操作。如果病人存在切口胀痛的情况，并判断是否是因为引 流受阻，需