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分析及探讨两种造影导管对脑血管造影的影响 湖南省怀化市一医院神经外科 湖南怀化418000 【摘 要】目的：探究不同造影导管的物理特性及对脑血管造影的影响。方法: 回顾性分析我院2012年2月至2014年10月期间行常规股脑血管造影病例的影 像学资料及操作记录，分析比较使用两种不同造影导管与导管相关并发症发牛率 的关系；选取合适病例，记录并分析不同导管超选右椎动脉在操作时间上的差异 性；通过相关实验，测量并比对两种导管的物理特性，总结操作经验。结果：共 有276例符合条件的造影记录被找到并分析，其中使用CORDIS导管造影148例， 出现严重并发症3例，出现较明显血管痉挛18例，使用泰尔茂导管造影128例， 未发牛严重并发症，出现较明显血管痉挛7例。选取近期30例年龄50岁以下患 者造影，使用CORDIS导管15人超选右椎的平均时间是(52.74plusmn;8.65)秒， 使用泰尔茂导管15例超选右椎的平均时间为(51.80plusmn;9.17)秒。相关实 验表明，CORDIS导管整体较硬，扭力传递性好，头端顺应性稍差；泰尔莫导管 与之相反，整体偏软，扭力传递性较差，头端顺应性较好。两种导管在临床应用 中相关指标相比差异具有统计学意义(Plt;0.05)结论：在脑血管造影时，由于 造影导管物理特性的不同，使得CORDIS导管操控性较好，但诱发血管痉挛等导 管相关并发症可能性相对更大，泰尔茂导管则与之相反。了解各种导管的特性, 根据患者年龄及血管情况选择合适导管有助于缩短造影时间减少并发症。 【关键词】脑血管造影；造影导管；并发症 随着无创血管影像诊断技术如CT血管成像［1］、磁共振血管成像⑵以及 超声等的发展⑶，其对脑血管病的检出率及准确率己接近数字减影脑血管造影 (DSA)o虽然DSA存在有创性的缺点，但因其优越的空间分辨率及时间分辨率， DSA仍是目前判断脑血管病变的金标准，所以在临床中得以广泛的运用［4］。选择 性血管造影的核心是导管在血管内的操作，导管的物理特性直接影响造影操作的 时长及导管相关并发症的发牛率［5］。木研究比对了两种常用的造影导管物理特 性的差异，并分析这些差异对造影过程及相关并发症发生率的影响，旨在为临床 应用提供参考。 1资料与方法 1.1对象 2012年2月至2014年10月期间入住我科的自发性蛛网膜下腔出血需行 DSA检查的患者中，明确记录造影中仅使用CORDIS或泰尔茂的5F单弯造影导管 的共有276例，其中男性167例，女性109例，年龄42?79岁，平均年龄为 (66.25plusmn;9.81)岁。 2014年6月至2014年10月间自发性蛛网膜下腔出血需行DSA检查的患 者中，选取年龄50岁以下生命体征平稳且配合度较好患者共30例，随机平分为 2组。一组使用CORDIS导管，一组使用泰尔茂导管，均为5F单弯造影导管。 1.2手术方法 所有造影操作均由同一高年资医师单独或为主完成，患者仰卧位，常规 消毒铺巾，采用Seidinger技术穿刺右股动脉成功，利用置换导丝置入5F导管鞘。 在0.035英寸导丝导引下顺导管鞘置入5F造影管依次插管至主动脉弓、双侧颈 总动脉、颈内动脉及椎动脉开口处造影。术毕拔除造影导管及导管鞘，压迫右股 动脉穿刺点15分钟无出血，加压包扎后返冋病房。 1.3评价指标 根据影像学治疗、操作记录及病历记录分析记录276例造影手术致严重 导管并发症及血管痉挛⑹发生例数。选取的30例造影过程中，用秒表记录超选 右侧椎动脉的时间，以导管在主动脉弓为计时起点，导管超选入右侧椎动脉并造 影剂“冒烟”证实位置良好后计时结束。 1.4统计学方法 本研究相关数据采用SPSS20.0统计学分析软件进行处理，计量资料组 间比较用T检验，计数资料组间比较采用卡方检验(由于并发症的例数过少，故 用精确概率法的卡方检验来看是否存在差异性)，以Plt;0.05作为差异具有统计 学意义的标准。 2结果 共有276例造影过程符合条件纳入研究范围，其中使用CORDIS导管造 影148例，出现严重并发症3例：一例为症状性脑梗塞，经对症治疗，出院吋症 状基本缓解;一例为颈内动脉起始部动脉夹层形成,狭窄约90%,对侧代偿良好， 无症状；一例是颈总动脉起始部动脉夹层形成，狭窄10%,无症状。影像上出现 较明显血管痉挛18例，均无明显临床症状，使用泰尔茂导管造影128例，未发 生严重并发症，影像上出现较明显血管痉挛7例，均无明显症状。 30例对照造影中，使用CORDIS管组15例，超选右椎的平均时间为 (52.74plusmn;8.65)秒，而使用泰尔茂导管的平均为(62.76plusmn;9.62)秒。 表1两种导管造影结果比较 3导管物理特性的比较 3.1实验对象 两种导管在手感上区别较大，为了客观评价