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分析经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床效果 高鹏宏(鸡东县妇幼保健计划牛育服务中心158200) 【摘要】目的：研究分析经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断方法及其临床 意义。方法：此次研究的对象是选择在2012年1月?2013年9月期间入住我院 接受治疗的70例卵巢巧克力囊肿患者，将其临床资料进行回顾性研究，所有患 者均采用经阴道超声诊断，并均经手术病理检查证实，分析经阴道超声的诊断结 果。结果：木组患者经阴道超声诊断与手术病理诊断比较，确诊率为92.9%,误 诊率为7.1%,木组患者经声像图显示，可见四种类型，分别为囊内均匀光点型、 单纯囊肿型、实体型、混合型。结论：经阴道超声在卵巢巧克力囊肿中具有安全、 确诊率高、无创等特点，非常值得临床的应用与推广。 【关键词】经阴道超声；卵巢巧克力囊肿；诊断价值【中图分类号】R2 【文献标号】A【文章编号】2095-9753 (2016) 5-0176-02 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，也被称为卵巢内膜异位囊肿, 是由于经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表 面或盆腔其他部位而形成的，如果发牛病变会导致双侧卵巢同时出现病症，根据 相关统计有50%以上的患者属于双侧卵巢巧克力囊肿，随着病情的发展，患者 会出现痛经、持续性下腹疼痛、月经失调、不孕、性交痛等病症，因此及时的诊 断和治疗是非常重要的[1-2]o木文主要通过对笔者所在医院2012年1月-2013 年9月经手术病理确诊的卵巢巧克力囊肿患者70例进行经阴道超声诊断，探讨 经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断方法，分析经阴道超声在卵巢巧克力囊肿中 的诊断意义。现报道如下。 1资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院于2012年1月-2013年9月共 接收70例经手术病理证实为卵巢巧克力囊肿患者，所有患者均为牛育期的妇女, 年龄22?37岁，平均(29.5plusmn;4.8)岁，其中有30例患者表现为典型 痛经，40例患者表现为月经失调；31例患者合并不孕症，39例患者合并子宫 肌腺病。本组70例患者中，双侧卵巢巧克力囊肿30例，单侧卵巢巧克力囊肿 40例，囊肿直径1.3?8.4 cm,其中大部分患者囊肿直径5?6 cm。有剖宫 产史3例，巧克力囊肿手术史2例，宫外孕史2例，盆腔手术史22例，流产 史36例。 1.2诊断方法所有患者均采用由阿洛卡SSD-4000的彩色多普勒超声诊断仪 进行诊断，探头频率5?7.5 MHz。患者均无需充盈膀胱，均取仰卧位，双膝 微微弯曲，在超声诊断仪的探头表面抹上准备好的耦合剂，并套上干净的、无菌 的一次性避孕套，将探头慢慢伸入患者的阴道内部，置接近于宫颈位置进行多切 面的扫查，仔细检查患者的子宫大小、形态、冋声，以及患者子宫内膜、盆腔、 卵巢、双附件区等详细情况，如果子宫内冋声表现为异常，则应仔细观察和确定 包块的位置，记录包块的大小、形态、边界，观察患者子宫内部回声情况、附近 的组织有无粘连的现象发生，以及子宫周边和内部的血流情况，根据超声显示的 信息，分析和评估患者卵巢巧克力囊肿的病情［3］。 1.3观察指标观察和比较本组患者经阴道超声诊断与手术病理证实的结果, 分析误诊原因及经阴道超声诊断的价值。 2结果本组患者经阴道超声诊断，65例患者被确诊为卵巢巧克力囊肿，确 诊率为92.9%,其余5例经阴道超声诊断无明显异常现象，误诊率为7.1%o本 组患者经声像图显示，可见四种类型，分别为囊内均匀光点型、单纯囊肿型、实 体型、混合型。经阴道超声诊断误诊的5例患者中，声像图所见为黏液性囊腺 瘤、浆膜下子宫肌瘤、畸胎瘤、卵巢囊肿、黄体血肿各1例。本组四种声像特 征的阴道超声与手术病理证实关系，如表1所示。 表1四种分型卵巢巧克力囊肿声像特征与误诊比较 3讨论卵巢巧克力囊肿多发于育龄女性，尽管其为良性肿瘤，但易导致 不孕、盆腔包块、痛经等，严重降低患者生活质量。另外，卵巢巧克力囊肿易随 着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿的体积也随着增大，当囊腔内积血 过多、压力过高的吋候，会导致囊壁薄弱的部分被撑破，发生囊肿自发性破裂, 囊内流出部分积血，当压力降低后，囊壁的破口一般会自行愈合，但是经过一定 的时间后，囊内的积血又会再次增大，随着压力的再次增大，又会再次发生破裂， 导致患者出现剧烈的腹痛，但是由于腹痛与痛经相似，而常被患者忽视，如此的 反复发作，次数越多，患者盆腔的粘连就会越严重，从而导致患者卵巢巧克力囊 肿的病情加重，最后发生腹膜炎、性生活痛、不孕等临床现象［4］。因此，早期 确诊卵巢巧克力囊肿及吋的给予相应的治疗，具有非常重要的意义。卵巢巧克力 囊肿的声像图一般常见于患者子宫的后方或者双侧附件区，囊肿般呈现为椭圆 形或者圆形，囊壁较厚，有的患者在纤维素沉积和血液机化