申请文件格式申请文件封面正本或副本徐州城轨道交通1.DOCVIP

附件 申请文件格式 申请文件封面 正本（或副本） 徐州市城市轨道交通1号线一期工程 杂散电流项目 合格制造商名录征集 申请文件 （申请人名称） 年 月 日 申请文件目录 1、合格制造商名录征集申请书 2、法定代表人身份证明及法定代表人授权委托书 3、营业执照及ISO9001质量管理体系认证证书 4、申请人相关业绩汇总表 5、用户证明 6、无重大质量问题承诺函 7、无行贿犯罪证明 8、财务状况表 9、信誉承诺书 10、对需求书的意见和同需求书的差异偏离表 11、依从性声明 12、其他相关的资格证明文件 注：申请文件必须按照以上规定的顺序装订成册，并编制页码且申请文件的目录应有相应的页码。 申请文件格式 1、申请书 合格制造商名录征集申请书 致：徐州市壹号线轨道交通投资发展有限公司 我方已知悉徐州市轨道交通1号线一期工程杂散电流项目合格制造商名录征集公告，经过认真研究，我方向贵方递交本项目的名录征集文件。 我方理解该项目招标时货物内容及数量可能会做相应调整。 我方理解贵方不负担我单位参加名录征集的任何费用。 一旦进入合格名录，我方保证积极参与本项目投标工作。 我方承诺：在最近三年内无骗取中标或严重违约或重大工程质量问题； 申 请 人：（盖单位公章） 法定代表人 或其委托代理人：（签字） 日 期： 年 月 日 申请人地址： 电 话： 开户银行名称： 银行帐号： 2、法定代表人身份证明及法定代表人授权委托书（格式） 2.1法定代表人身份证明 申请人名称： 单位性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限： 姓名：性别：年龄：职务： 系（申请人名称）的法定代表人。 特此证明。 法定代表人身份证复印件 申请人：（盖单位公章） 年 月 日 2.2法定代表人授权委托书 致：徐州市壹号线轨道交通投资发展有限公司 本授权委托书声明： 本人（姓名），系 （申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人，代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（项目名称）的申请文件和处理有关事宜，我均予以承认，其法律后果由我方承担。 代理人无转委托权。 附：法定代表人身份证明 申请人：（盖单位公章） 法定代表人：（签字） 身份证号码： 委托代理人：（签字） 身份证号码： 年 月 日 附委托代理人身份证复印件。 3、营业执照及ISO9001质量管理体系认证证书 此处附申请人营业执照复印件、ISO9001质量管理体系认证证书文件复印件，原件备查。 申请人相关业绩汇总表 申请人相关业绩汇总表 序号 项目名称 合同金额 (万元) 合同工期 合同内容 项目负责人 业主名称/联系人/电话 备注 1 2 3 4 5 6 注： 1、列出符合资格条件中要求的相关业绩，并提供业绩证明文件的复印件/扫描件（内容含供货范围、数量及合同金额等，并与原件相同），无关项目不必罗列（未提供证明材料的评审委员会有权不予认可）。 2、业绩证明材料包括：合同书及用户证明，原件备查。 2、时间要求： 2012年5月至今，以试运营明时间为准。 申 请 人：（盖单位公章） 法定代表人 或其委托代理人：（签字） 日 期： 年 月 日 5、用户证明 用户证明 用户证明中应包含用户评价、试运营时间等内容； 6、无重大质量问题承诺函 无重大质量问题承诺函 致：徐州市壹号线轨道交通投资发展有限公司 我公司在此承诺： 本次拟报同类产品在2012年5月至今无重大质量问题。 申 请 人：（盖单位公章） 法定代表人 或其委托代理人：（签字） 日 期： 年 月 日 7、无行贿犯罪证明 此处附无行贿犯罪证明复印件。 8、财务状况表 财务状况表 单位：人民币万元 注册资本 总资产 流动资产 固定资产 长期负债 短期负债 股东（公司/个人） 百分比 1、2、3、 4、 5、 开户银行 地址 电话 要求文件：提供经会计师事务所审计的2015年度财务审计报告。 注：上述文件资料（复印件附后），需加盖申请人公章并须由委托代理人签字。 9、信誉承诺书 信誉承诺书 致：徐州市壹号线轨道交通投资发展有限公司 我方在此承诺： 我方具有独立订立合同的能力，没有处于被责令停业，投标资格被取消，财产被接管、冻结、破产状态；在最近三年内没有因骗取中标、严重违约或者违规用工、拖欠工人工资以及发生重大工程质量