普济痔疮栓治疗混合痔术后肛门坠胀的临床观察-实用中西医结合临床.DOCVIP

普济痔疮栓治疗混合痔术后肛门坠胀的临床观察 姚玉乔1 王红美2 （1江西中医药大学附属医院 南昌330000；2江西省南昌市东湖区卫计委 南昌330000） 关键词：混合痔术后；肛门坠胀；普济痔疮栓；疗效观察 中图分类号：R657.1 文献标识码：B 混合痔是肛肠病中的一种慢性疾病，是肛门直肠底部及直肠粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，临床主要表现为无痛性便血、大便时内痔部分脱出、外痔水肿时肛门疼痛不适及瘙痒难耐等。随着社会生活节奏的加快，人们在工作生活中经常处于久坐或久站的姿势，且伴有不健康生活方式，使得我国混合痔的发病较很高，保持在50%以上。临床上对于混合痔常采用手术治疗，但因混合痔手术位置的特殊性，患者术后常常发生肛门坠胀，大大增加了患者的痛苦，对患者术后的康复很不利。笔者采用普济痔疮栓治疗混合痔术后肛门坠胀的患者，收到了较好的效果。现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择采用外切内套术治疗后有明显肛门坠胀症状及体征的混合痔患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。其中男45例，女35例；年龄16~82岁，平均40.2岁；病程2~25年。两组年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意（P0.05），具有可比性。 1.2 入选标准 （1）诊断标准参照《痔临床诊治指南》（2006版）中的混合痔诊断标准；（2）年龄16~82岁；（3）术后发生肛门坠胀。 1.3 排除标准 （1）伴有严重的心脑血管疾病患者；（2）有血液系统疾病患者；（3）术前发生肛门坠胀者；（4）其它疾病不适合手术患者。 1.4 治疗方法 治疗组予以普济痔疮栓（国药准字治疗，对照组予以太宁栓（国药准字治疗，两组均于术后即刻用1枚塞肛，术后第1天起2次/d，每次1枚，晨起便后和夜晚睡前用药。用药第2天和第7天用肛门镜检查，对肛门坠胀情况的改善作出评估。 1.5 疗效观察 痊愈：肛门部位坠胀感觉消失；显效：肛门部位坠胀明显好转，基本上可以正常生活和工作；无效：肛门部位坠胀好转不明显或者无好转。总有效率=显效例数+痊愈例数/组内总例数×100%。 1.6 统计学方法 统计分析采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用比率表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗7 d后，治疗组痊愈例数明显多于对照组，无效例数明显少于对照组，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组疗效比较 组别 n 无效（例） 显效（例） 痊愈（例） 总有效率（%） 治疗组 40 1 10 29 97.5 对照组 40 7 17 16 82.5 P ＜0.05 3 讨 论 肛门坠胀是由于植物神经功能紊乱而导致的一种肛门部位神经官能症，有临床症状的表现，但没有阳性体征，大多与患者情绪改变有关。肛门部位坠胀的病因复杂，表现为肛门部位出现胀满、重坠感。肛门坠胀在中医学中没有确定的疾病名称，与“后重”的症状较相似。中医学对肛门坠胀病因的认识较多，认为主要有“寒、热、虚、实”之分别，病机为“湿热之邪滞留，结聚于大肠，阻碍滞留大肠气机而发生里急后重、肛门部位坠胀”。中医学认为心、肝、脾、肺、肾与肛门均有密切的关系，脏腑的病变，都会导致肛门部位病变的发生。《血证论》曰“魂门之病，有由中气下陷，湿热下注者；有由肺经遗热，传于大肠者；有由肾经阴虚，不能润肠者；有由肝经血热，渗漏魄门者，乃大肠之滞与各脏腑相连之义也。”若以上所述脏腑有病，则都可引起肛门部位的病变。肛门部位的坠胀在混合痔术后常有发生。中医学认为混合痔术后肛门坠胀的原因有很多，作为一种创伤性治疗的手术损伤了身体局部的气血，且由于肛门部位气血难以到达，这就使得混合痔术后创面气血极易缺乏，气血不足则推动不力，气机失调，必然造成气血阻滞在局部，后果就是导致肛门坠胀症状的出现。肛门手术部位的特殊性也使得术后风热燥湿邪气极易侵扰创面，加上术中未能尽除的湿热邪气互结，热毒蕴结以致患处血脉不通，血不利则成水，气血瘀滞则经脉不利，造成患处水肿，也可发生肛门坠胀[1]。西医学认为，排便感受器很容易受到手术和炎症影响[2]，从而产生肛门坠胀，对肉芽生长造成破坏。这样，痔术后肛门坠胀的减轻与否或直接影响到术后伤口的愈合。因此，对痔术后坠胀的正确处理就成为亟待解决的重要问题，而医疗科学技术的整体发展，给肛门坠胀的治疗带来了新的思路。 对于混合痔术后肛门坠胀的治疗，目前大多数方案的效果都不佳。西医常常采用对症治疗，也就是消炎镇痛，临床治疗效果很差。而具有中医药特色的治疗方法为解决混合痔术