董燕平治療系統性紅斑狼瘡經驗.docVIP

董燕平治療系統性紅斑狼瘡經驗 耿立梅蘇春芝指導老師：董燕平 （河北省中醫院中西醫結合內科） 系統性紅斑狼瘡屬於自身免疫性風濕病範疇，除具有典型的皮膚損害外，還包括了對全身各個系統和多種臟器的損害，重則致命。原因不明，與遺傳、藥物、感染、暴曬、勞累、雌性激素及情緒異常有關。女性多見於男性。 中醫學中沒有紅斑狼瘡的病名診斷，但中醫古代醫籍中有與之相似的描述，如「紅蝴蝶症」，「蝴蝶斑」，「赤丹」，「日曬瘡」等，但都不貼切。根據本病的主要病機及主要臨床症狀，應將此病歸屬於中醫痹症的範疇。具體病名為「周痹」。病變複雜多變，侵害不同臟器時會表現不同系統的症狀，因此將「周痹」另分為「五臟痹」：肺痹（狼瘡性肺炎、狼瘡性胸膜炎）重致肺痿（肺纖維化）；心痹（心肌炎，心包炎，心律失常）重則致哮喘（心衰）；肝痹（狼瘡性肝損害）重則致鼓脹（腹水）；脾痹（狼瘡性胃腸炎，狼瘡性血液損害）重致血證（多種出血）；腎痹（狼瘡性腎炎）重致關格（尿毒症）。此外，尚有狼瘡性腦炎、腦膜炎，可引起腦損害，而產生各種精神障礙，甚至昏迷、偏癱等。《黃帝內經?素問》中專門有「痹證」篇，《靈樞》中則有「周痹」篇。其中的描述與SLE多器官、多系統的表現多相一致，並描述了本病損傷內臟引起的「五臟痹」及各種臨床症狀。基本病因為先天稟賦不足，加上外感六淫、內傷七情、藥毒等誘發。機體五臟虧虛，痰瘀內生，阻滯三焦，五臟六腑氣血痹阻，形成本虛標實、