热牙胶根管充填技术对下颌第二磨牙C形根管充填-中华临床医师杂志.PDFVIP

·11838 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年12 月第7 卷第24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2013,Vol.7,No.24 ·临床论著· 热牙胶根管充填技术对下颌第二磨牙C 形根管充填 效果的研究 步江 尼娜 聂彬 包旭英 郭静 侯军衡 【摘要】 目的 利用染料渗入实验测量根尖微渗漏方法评价热牙胶垂直加压充填技术对C 形根管充填 后根尖封闭能力，并观察热牙胶充填技术治疗下颌第二磨牙C 形根管的疗效，从而为临床运用热牙胶根管 充填技术提供一定的理论及临床依据。方法 （1）选取40 个为 C 形根管的离体下颌第二磨牙，ProTaper 镍钛锉预备后随机分为两组，每组20 个。实验组使用热牙胶垂直加压充填技术，以常规冷侧压技术作为对 照组。两组样本在同样的实验条件下进行根尖微渗漏实验，用根管显微镜和游标卡尺测量每个根管染料渗 透长度，所得数据使用统计软件SPSS 17.0 进行统计分析，评价热牙胶根管充填技术对C 形根管的封闭能 力。（2 ）将40 例下颌第二磨牙需做根管治疗并被诊断为C 形根管的患者按就诊顺序分为两组，每组20 例。 Protaper 镍钛锉预备后，实验组使用热牙胶垂直加压充填技术，常规冷侧压技术作为对照组。3 个月后复查， 拍摄X 线片并结合临床以及患者的主观症状检查，对其疗效进行评价。结果 （1）热牙胶充填组根管根充 后的渗透长度小于常规组，统计学检验有统计学意义（P ＜0.05 ）。（2 ） 热牙胶充填组根管根充时间远远 短于常规组，两组之间的差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。（3 ）热牙胶充填组治愈率明显高于常规组，差 异有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论 热牙胶由于其良好的物理性能，根充后根尖封闭能力优于冷牙胶侧方 加压技术。高温牙胶热塑注射法操作简单，快速安全，术后反应少，疗效明确，是一种比较理想的C 形根 管充填技术，值得推广应用。 【关键词】 根管充填； 磨牙； 牙髓腔，C 形 C形根管是存在于融合牙根中的根管系统，可出现于人类 离体牙为研究对象，采用两种不同的根管充填技术对C 形根管 上下颌磨牙、上颌侧切牙，但是好发于下颌第二恒磨牙[1-3] 。人 进行充填，比较两种根充方法充填效果；并拟从实际临床操作 类大约在 12～13 岁下颌第二恒磨牙开始萌出，与第一恒磨牙共 来评价两种充填方法对下颌第二磨牙C 形根管的治疗效果。 同承担主要的咀嚼功能。下颌第二恒磨牙是龋病的好发牙齿， 一、资料与方法 特别当第三恒磨牙近中阻生，常会造成第二恒磨牙与第三恒磨 1. 样本采集：收集因牙周病拔除的下颌第二磨牙，常规开 牙之间邻接面食物嵌塞，下颌第二恒磨牙远中面继而发生龋损， 髓，选取诊断为C 形根管的患牙40 个，去除患牙表面的牙石、 严重者需进一步作牙髓治疗。 骨碎屑、和软组织等，彻底清洗后浸泡于5.25%的NaClO 溶液 治疗牙髓病和根尖周病的首选方法是根管治疗，根管充填 中40 min ，置于0.9%生理盐水中备用。将40 个样本随机分为 是根管治疗术的重要步骤之一，它的意义在于消灭牙髓治疗后 A 、B 两组，拔髓超声荡洗后用8 号不锈钢K 锉探查根管，根 遗留下的无效腔，杜绝再感染及消除炎症发生的源地。根管治 管显微镜下观察，直到在根尖平面刚好看到K 锉尖端为止，调 疗失败病例中约有 60%是由于根管腔隙消除不彻底造成的[4] 。 节橡皮垫并测量长度，在该长度基础上减去0.5 mm 作为根管的 发生于下颌第二磨牙的C 形根管，根管类型复杂，侧副根管， 工作长度。 管间交通支及根尖三角的发生率较高，预备过程中根管壁较易 2. 病例选择：选取来我院牙体牙髓科就诊的下颌第二磨牙 发生带状侧穿，使得根管的彻底清洁和严密封闭成为临床难点 被诊断为 C 形根管需要做根管治疗的患者 40 例。按就诊顺序 [5] 分为C、