全民健康保险医疗费用支付标准Tw-DRGs.PDFVIP

全民健康保險醫療費用支付標準 第九部 全民健康保險住院診斷關聯群 (Taiwan Diagnosis Related Groups ，Tw-DRGs) 第一章 Tw-DRGs支付通則 一、名詞定義 (一) 相對權重( Relative Weight ，以下簡稱RW) ： 1.計算資料排除通則三所列不適用本部支付標準之案件。 2.計算資料之基本診療項目支付點數以地區醫院支付標準校正。 3.計算公式：「某 Tw-DRG 平均每人次點數/全國平均每人次點數」。 (二) 標準給付額 ( Standardized Payment Rate ，以下簡稱SPR) ： 1.計算資料排除通則三所列不適用本部支付標準之案件。 2.計算公式：「全國合計點數 /全國總權重」並經調整之給付值。 3. SPR係按「實施前後總點數中平原則」及「超過上限臨界點之支付 點數占總 Tw-DRG支付點數之 5.1%原則」計算之「標準給付額」。 (三)病例組合指標(Case Mix Index ，以下簡稱CMI) ： CMI值計算公式：Σ各( DRG 案件