门诊患者用药依从性及干预调查.PDFVIP

耋0磐参 第3誊第6期 金理旦药 i耋遂。登釜立丑盖i羔遂：童鍪： Clini∞lMedicationJournaI 文章编号：1672—3384(2005)一06—0032—05 门诊患者用药依从性及干预调查 【作 者】 李红京张晓乐 北京大学第三医院 (北京100081J 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 B 在临床医疗实践中，正确的使用药品是人们用 得以控制在正常范围内，但实际情况并不乐观，包 来治愈疾患恢复健康的重要手段。要治好疾病，使 括欧美国家在内的高血压患者群中，血压正常者均 药物发挥其应有的疗效，不仅取决于医师的正确诊 未超过30％。也就是说，好药并不一定收到好的治 断及合理用药，还取决于患者是否严格地执行医嘱 疗效果。究其原因，其中最为重要的一条是患者依 用药。由于护士监督服药，住院患者依从性相对好 从性差。 些；而由于病症多样性及人员的复杂性，门诊患者 2 不依从性的现状和后果 的依从性相对差些。当前，患者不能遵从医嘱按时 由于医学发展的限制，目前还有许多疾病无法 服药已是全球性的问题，而按时服药是药物疗效的 治愈。对于糖尿病、高血压这些慢性病，坚持用药 保证。患者对治疗的依从性直接关系到疗效，而是 是阻止疾病进展、预防并发症的重要手段。有报道 否遵守医嘱按时、按量服药又是其中至关重要的环 指出，在患有心血管疾病的美国人群中，由于不依 节。因此，研究门诊用药的依从性，对于提高疾病 从导致每年至少12．5万人死亡和成千上万人住院。 的治愈率、减少医源性疾病、降低医疗费用具有重 由此造成的损失高达2000万个工作日，工资损失 要的意义。 达15亿美元心]。有些疾病，例如结核，如果要达到 1 依从性的定义、分类及其重要性 根治的目的，必须经过一个很长的疗程’3。。研究表 依从性是指患者对规定执行的医疗或科研试验 明，对于某些需要坚持服用1个月的药物，即使1d 措施所接受和执行的客观行为及其程度。不依从性 中断服药都会使治疗功亏一篑。漏服药物的后果是 是患者不遵守医嘱正规服药的行为表现。依从性可 严重的，例如漏服抗高血压药能导致脑出血，而漏 分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药， 服抗生素会使感染复发并可能诱导细菌耐药’4。。抗 增加或减少用药次数等)和完全不依从3类…。 逆转录病毒治疗是一个需长期坚持的治疗过程。由 目前对患者依从性较为公认的定义是：患者的 此可见，患者的依从性对于治疗效果具决定性作用。 行为(如服药、饮食或改变其他生活方式等)与医 漏服药物是引起抗病毒治疗失败的主要原因。而良 嘱的一致性。从这一定义来说，它强调了患者和医 好的依从性可减少病毒耐药的出现，抗病毒作用更 生之间的关系。为了疾病康复，患者应服从医生， 具有持久性，从而达到更好的疗效。最近的多项研 遵从医嘱，这是一种遵从医嘱的行为，也是药物发 究结果证实了服药依从性与病毒载量的变化密切 挥疗效、取得治疗效果的前提和保证。在实际工作 相关。 中，要求全部患者达到完全依从是很难做到的，即 即使是最好的治疗计划，患者不依从也会失败。 使在发达国家，约有50个的患者不能坚持按医嘱服