造口袋的粘贴及更换方法.docVIP

造口袋的粘贴及更换方法 目的 收集经肠口排出的粪便，保持局部清洁。 及时、安全地处理排泄物。 物品 清洁用：治疗盘1个，内放旧报纸或胶袋，少许棉花或纸巾，治疗碗内盛温开水、干纱布。 造口用品：造口袋1个（一件式或二件式），造口测量尺，皮肤保护膜，皮肤粉，防漏膏等。 操作程序 准备用物：携用物至患者床旁，查对床号、姓名。 心理辅导：消除患者对肠造口的恐惧心理，鼓励患者认真观察，积极参与造口的护理。 去除旧造口袋：揭除造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板揭除，如揭除困难，可用湿纱布浸润底板后再揭除。 评估造口粘膜及周围皮肤情况：检查造口粘膜及造口周围皮肤有无红疹、皮损、溃烂等情况，观察造口底板渗漏溶解的部位与方向，检查造口周围皮肤是否平坦。 清洗造口及周围皮肤情况：用棉花或纸巾湿润温水后由外向内轻轻擦洗造口，同样方法清洗造口周围皮肤，然后用纸巾或干纱布擦干皮肤。 处理皮肤及造口上的异常情况：如造口局部有出血或皮肤有过敏、溃破情况，可先用皮肤保护粉（溃疡粉）喷撒，再用纸巾将多余的保护粉扫除。如皮肤有凹陷或疤痕，可用防漏膏将凹陷的皮肤或疤痕处填平，再贴造口袋。 粘贴造口袋 测量：用造口测量尺测出造口的大小和形状。 剪孔：根据造口大小和形状裁剪造口粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5MM即可。 关闭造口袋底部排放口。 撕去粘胶保护纸。 将一件式或二件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。 如为二件式造口袋，贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下而上将袋子与底盘按紧，当听到轻轻的“咔嗒”声，说明袋子与底盘已安全连接好。如果是有锁扣的造口袋，安装前使锁扣处于开启状态，装上袋子后，两指捏紧锁扣，然后轻拉袋子，检查是否扣牢。 整理用物，并做好记录。 注意事项 造口周围皮肤清洁用温开水即可，不需要用肥皂或消毒液（酒精、新洁尔灭等），以免造成皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。 粘贴造口袋必须保证造口周围皮肤的清洁与干爽，粘贴完毕再按压粘胶数分钟，以加强其粘附力。 粘贴时采取立位或卧位，以保持腰部皮肤的平整。 粘胶中心孔大小要合适，测量时以造口根部为标准，一般比造口大1～1.5MM即可。若中心孔太大，造口与粘胶之间的缝隙会积留粪液，影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激而损伤皮肤；若过小，则在更换造口袋时伎摩擦造口粘膜，甚至引起出血。 粘贴时尽量避开皮肤凹陷、疤痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。 术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。