机构名称-成大医院-成功大学.DOCVIP

PAGE PAGE 2 國立成功大學醫學院附設醫院 National Cheng Kung University Hospital 品管圈活動成果報告書 圈徽 圈名 活動類型： ?品管圈 ?專案改善 活動主題： 所屬單位： 活動期間： 一、圈的介紹 （一）圈的組成 圈名： 所屬單位： 活動主題： 圈長： 輔導員： 圈員： 主要工作：(日常作業及業務) 成立日期：(圈成立日期) 活動期間： 製表人xxx/日期106xxxx （二）圈名意義： (圈徽)（三）圈徽意義： (圈徽) （四）圈活動歷史(或特點)： (新圈請以圈活動特色、工作分配等呈現、舊圈則以圈史呈現) 表一 圈活動歷史 No. 年度 活動主題 活動期間 改善成果 (改善前、 改善後、目標達成率) 院內外榮耀 製表人xxx/日期106xxxx （五）上期活動成果追蹤：(若為新圈,此項可刪去) 活動主題： 活動期間： 活動目標： 改善對策： 效果維持：(列出當期活動前、中、後及效果維持數據並標上目標線，以柱狀圖或推移圖表示) 二、主題選定 （一）主題一覽表 表二 主題一覽表 評價項目 工作上之 主要問題點 上級 政策 重要性 迫切性 效益性 圈(組)能力 得分 選定 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員投票人數： 人） 製表人xxx/日期106xxxx （二）活動主題：降低○○○ 主題範圍：收案條件… 專有名詞：關鍵字… 計算公式：分子/分母 （三）文獻查證 (與主題相關的文獻摘要列出，約一頁) （四）選題理由 對病人而言： 對同仁而言： 對院方而言： (註：附加量化效益指標：依選題理由中所述找出量化指標並在效果確認中呈現出來) （五）QC STORY判定表 表三 QC STORY判定表 課題達成型 關係程度 問題解決型 1.以前未曾有過經驗，首次面臨的工作欲順利完成（新規業務的因應） 1.欲解決原來已在實施的工作中之問題 2.欲大幅度打破現況（現況打破） 2.欲維持、提升現況水準 3.欲挑戰魅力的品質，魅力性水準（魅力性品質的創造） 3.欲確保當然品質、當然水準 4.欲提前對應可預見的課題 4.欲防止再發生已出現的問題 5.透過方案、idea的追究與實施可達成標的 5.透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決 判定結果 合計分數 判定結果 （關係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1，圈員投票人數： 人） 製表人xxx/日期106xxxx 三、活動計劃擬訂 表四 活動計劃進度表 WHAT WHEN HOW WHO WHERE 月 雙週 活動項目 品管工具 擔 當 開會 地點 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 矩陣圖 甘特圖 柏拉圖 條形圖 魚骨圖 腦力激盪 PDCA 標準書 主 題 選 定 活動計劃擬訂 ○ 現 狀 把 握 ○ 目 標 設 定 解 析 對 策 擬 訂 對策實施與檢討 效 果 確 認 標 準 化 檢討與改進 表示計畫線， 表示實施線 製表人xxx/日期106xxxx 四、現狀把握 （一）單位簡介 (請加上單位服務項目、人力比、服務量等資料) （二）作業流程簡介(與活動主題相關之作業流程) 作業流程(流程圖) 作業內容說明(細部說明) 圖一xxx （註）虛線處為本期改善範圍 製表人xxx/日期106xxxx （三）改善前數據收集 表五xxx Who 負責收集數據之圈員(名字列出)： When 收集數據起訖期間： Where 收集數據地點： What 收集對象： Why 收集數據之原因： How 收集數據之方法： How many 收集數據期間所有之樣本數(分母)： 製表人xxx/日期106xxxx 改善前結果：(數據列出) 以5W層別分析 表六xxx 項 目 (由大到小排列) 缺失數 缺失率% (缺失數/樣本數) 百分比% (缺失數/缺失數合計值) 累計百分比% 合 計 100% 製表人xxx/日期106xxxx （四）改善前柏拉圖分析 五、目標設定 目標設定柱狀圖分析 設定理由(請找出標竿學習佐證資料，可參考：1.指標管理(TQIP或THIS)、2.醫學會建議、3.同儕標竿學習、4.主管期望、5.圈員自我挑戰 改善幅度=柏拉圖欲改善重點X預估圈改善能力 目標值=改善前實績×(1-預估改善幅度) 目標設定理由： 表xxx NO. 標竿單位 改善主題 改善要因 改善對策 改善成果 1. 2. 3. 製表人xxx/日期106xxxx 六、解析 （一）特性要因分析(逐一針對柏拉圖改善重點個別深入分析) 最終欲解決之問題：如血瓶汙染率高柏拉圖第3項柏拉圖第１項 最終欲解決之問題