气管插管术与气管切开术.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第八章 常用急救技术 兰灵 目录 第八章 常用急救技术 第一节 气管插管术与气管切开术 第二节 环甲膜穿刺术与环甲膜切开术 第三节 吸氧术 第四节 洗胃术 第五节 电除颤术 第六节 导尿术 第七节灌肠术 第一节 气管插管术与气管切开术 1 2 3 概 念 气管插管术是指使用插管辅助器械将人工气管导管通过口腔或鼻腔经喉部置入气管内，从而建立人工气道的技术。 插管目的 1.维持气道通畅； 2.保障有效的气体交换； 3.减少呼吸作功； 4.防止误吸； 5.便于进行机械通气； 6.实施吸入麻醉。 适应证 1.呼吸衰竭； 2.呼吸、心跳骤停； 3.全身麻醉需要维持人工通气； 4.气道分泌物过多或梗阻； 5.呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失。 禁忌证 心跳、呼吸骤停急救插管时，无绝对禁忌证。下列情况不宜行气管插管术： 1.急性喉炎、喉头水肿； 2.咽喉部血肿、脓肿、肿瘤或异物存在； 3.口鼻颈部严重畸形； 4.主动脉瘤压迫气管壁； 5.严重出血倾向。 气管插管的器械及操作步骤 （一）使用器械 1.喉镜 2.导管管芯 3.其他 牙垫、注射器、弯钳、胶布、手套、听诊器、吸痰管、吸引器及简易呼吸器等。 气管插管的器械及操作步骤 （二）操作步骤 1.准备工作、摆放体位 2.吸氧 给患者吸100%纯氧2～3分钟。 3.置入喉镜、暴露声门 4.插入气管导管 5. 放置牙垫、固定导管 气管插管的并发症及处置 1.软组织损伤 自愈 2.急性呼吸道梗阻 密切观察，及时应用吸引器 3.呼吸道炎症 一般能自愈，必要时使用抗生素 4.应激反应 插管前充分给氧、完善表面麻醉、使用麻醉性镇痛药对减弱和消除应激反应有很好的预防作用。 5.导管滑脱 再次插管 注意事项 1.插管前应达到足够的麻醉深度，因非麻醉状态下的气管插管可引起患者剧烈呛咳、支气管痉挛，严重者可出现心律失常、心跳骤停。 2.插管前给患者吸入100%纯氧数分钟，防止插管期间低氧血症的发生。 3.插管过程中动作轻柔，注意避免损伤牙齿、声门、粘膜等。 4.插管后务必检查导管深度，确认是否在气管内，避免误入食管。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *