慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清25羟维生素D中华疾病控制杂志.PDFVIP

·１０１６· ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１８　Ｏｃｔ；２２（１０） 慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清２５羟维生素 Ｄ３水平临床研究 １ ２ 张利娟 ，童巧霞 　　【摘要】　目的　探索慢性乙型肝炎（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）患者体内２５羟维生素 Ｄ３（２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎ Ｄ３，２５（ＯＨ）Ｄ３）水平及其与肝纤维化进展之间的关系；探索羟化酶ＣＹＰ２４Ａ１代谢对２５（ＯＨ）Ｄ３水平的影响。方 法　选取武汉协和医院感染科门诊２０１６年１月１日～２０１７年５月２８日ＣＨＢ肝纤维化患者１２１例，依据肝脏弹性 测量值（ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ＬＳＭ）进行肝纤维化分组，收集临床数据，用酶联免疫吸附（ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏ ｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）法测定血清２５（ＯＨ）Ｄ３及 ＣＹＰ２４Ａ１水平。结果　不同肝纤维化组患者血清２５（ＯＨ）Ｄ３、 ＣＹＰ２４Ａ１水平组间差异均有统计学意义（均有Ｐ＜００５），２５（ＯＨ）Ｄ３随肝纤维化程度加重呈下降趋势。ＣＨＢ患者 ＣＹＰ２４Ａ１水平与２５（ＯＨ）Ｄ３呈负相关（ｒ＝－０２６７，Ｐ＝０００３）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示低水平２５（ＯＨ）Ｄ３ （ＯＲ＝０９０６，９５％ ＣＩ：０８５０～０９６５，Ｐ＝０００２）、高年龄（ＯＲ＝１０７３，９５％ ＣＩ：１０１５～１１３４，Ｐ＝００１３）、高水平 凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）（ＯＲ＝３７０５，９５％ ＣＩ：１５９４～８６１１，Ｐ＝０００２）与重度肝纤维化独立相关。 结论　ＣＨＢ患者２５（ＯＨ）Ｄ３水平的下降程度与肝纤维化进展相关，可能成为预测严重肝纤维化的危险因素；而其 下降原因可能与ＣＹＰ２４Ａ１浓度的上调有关。 【关键词】慢性乙型肝炎；肝纤维化；２５羟维生素Ｄ３；羟化酶ＣＹＰ２４Ａ１ 【中图分类号】Ｒ５１２６２；Ｒ１８１２２　　　　 【文献标识码】Ａ　　 【文章编号】１６７４３６７９（２０１８）１０１０１６０５ ＤＯＩ：１０．１６４６２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｈｊｂｋｚ．２０１８．１０．００９ Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｌｅｖｅｌｓｏｎｓｅｒｕｍ２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅｌａｔｅｄｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ　ＺＨＡＮＧ １ ２ Ｌｉｊｕａｎ，ＴＯＮＧＱｉａｏｘｉａ．　１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ ｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００１４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００２２，Ｃｈｉｎａ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤ３ｌｅｖｅｌｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒ ｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ；ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅＣＹＰ２４Ａ１ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｏｎ２５（ＯＨ）Ｄ３ｌｅｖ ｅｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａｔｏｔａｌｏｆ１２１ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｒｅｌａｔｅｄｈｅｐａｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｉｖｅｇｒｏｕｐｓｄｅ ｐｅｎｄｉｎｇｏｎｌｉｖｅｒｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ＬＳＭ），ａｎｄｔｈｅｉｒｃ