中医胆肝病临床实践 李铁君主编.pdfVIP

第 1 页 上 篇　　　总　　论 第 2 页 第 3 页 中医肝胆病主要论述病毒性肝炎、肝硬化、肝胆肿瘤、肝胆感 染性疾病、胆石症等多种肝胆疾病。 肝胆病属临床常见病、多发病，近年来随着疾病谱改变和诊断 方法进步，肝胆病呈逐年增多的趋势 。仅就感染 乙型肝炎病毒人 数，全球达两亿多人。如何进一步提高肝胆病临床疗效，预防肝胆 病发生与传播，保障人类身体健康，乃是医学界面临的重要课题 。 中医药学源远流长，理论独特，实践丰富，对于肝胆病的预防 和治疗积累了大量经验和许多行之有效的防治方法 ，对于肝胆病 的治疗、康复发挥了极为重要的作用，至今仍有效地指导着中医临 床实践 。尤其是近几十年来 ，无论是基础理论方面 的研究还是各 种防治方法的进一步总结提高，均取得了举世瞩 目的进展，受到了 世界医学界的重视 。大量 的实践经验和研究结果表 明，中医药对 于肝胆病防治方法丰富多彩，临床疗效确实，深受广大病员欢迎 。 为了适应执业中、西医师临床实践需求，系统地总结、介绍中 医药防治肝胆病 内容，较全面反映国内外 中医药 防治肝胆病 的研 究水平，总结中医药防治肝胆病的基本规律，对于提高临床执业 中 医师的诊疗水平，提高中医队伍的总体素质，势必有其积极深远的 影 响。 中西医学形成与发展有各 自不 同的文化背景，中医与西医两 套医学理论体系的双峰并峙，二水分流，是不同的历史条件下形成 和发展起来的，二者对人体生理病理、肝胆病概念等方面的认识存 在较大差异 。例如肝胆 的解剖部位及形态 ，中西医认识虽然大 同 小异，而具体功能活动方面则显然有别：西医学认为肝脏是人体的 重要代谢器 官，它几乎参与体 内的一切代谢过程 ，如分泌、排泄、解 毒及各种物质代谢等，胆道系统与肝的关系最为密切；中医学认为 肝主疏泄，敷布气机 ，以利脾 胃消化吸收，及调 畅情志活动、气血津 液运行，藏血 以调节血量等。涉及西医消化、神经、内分泌、循环、 第 4 页 血液等多系统的功能活动。又如，关于肝胆病的概念，中医学一般 将 黄疸、臌胀、胁痛、中风、眩晕、痉病 等统称 为“肝胆病证 ”；西 医学 则将各种肝胆疾病 （如急慢性肝炎、肝硬化、胆道感染等 ）称之为 “肝胆病 ”。西 医一种肝胆病 ，可分属于 多种 中医肝胆病证之 中（如 肝硬化根据 临床表现不 同归类于臌胀、胁痛、黄疸或积 聚病 ）；一种 中医肝胆病，却不一定就属于一种西医肝胆病，可能分属于多种西 医病 ，如 中医 的黄疸病 ，可发生于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病过 程 中。 第 5 页 第　　一章 中医防治肝胆病 的回顾 一 、中医防治肝胆病历史 的概述 临床常见肝胆病如急慢性肝炎、重 型肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓 肿、胆道感染、胆石症等 ，一般可归类于 中医黄疸（又分 阳黄、阴黄、 急黄 ）、胁 痛、臌 胀、积 聚、肝 痈 等 病 范 畴 。大量 的文 献 资料 充 分 说 明，中医对肝胆的生理病理具有系统的认识和较完备的理论，对肝 胆病 的防治具有丰富的经验与 良好 的效果 。而这些经验 的积累和 产生 ，可谓历史悠久，源远流长；其形成和发展过程 ，乃可上溯至春 秋战国前后，下迄当代，经历了相当长的历史时期。 早在战国 秦汉时期，《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作 相继 问世 ，使得人们对肝胆病 的认识 由单纯的实践经验逐步上升 到理论高度，并以此来指导临床实践。 《内经》建立的中医理论体 系是后世认识并防治肝胆病中黄疸、胁痛等病的理论基础。 《伤寒 杂病论》确立了肝胆病辨证论治基本法则，开创了肝胆病运用中医 治疗 的历史先河 。其基本理法方药，至今仍广泛地指导着 中医临 床实践。 汉代 《神农本草经》一书，为我国现存最早的药物学专著。书