低血容量性休克治疗-遵义医学院.PPTVIP

早期目标治疗② 液 体 复 苏 * 四、过敏性休克 * 过敏性休克：由于抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生Ⅰ型变态反应，血管活性物质释放，导致全是毛细血管扩张，通透性增加，血浆渗出到组织间隙，致使循环血量迅速减少引发休克。 常 见 抗 原 异种蛋白 胰岛素 加压素 蛋白酶 抗血清 青霉素酶 花粉浸液 食物异体蛋白 药 物 抗生素类 局麻药 化学试剂 四、过敏性休克 * 升压药: DA 20-40mg静注/肌注 正肾1mg稀释静注 过敏性休克－治疗 1 2 3 4 2 3 药 物 性 者 必 须 立 即 停药 确 诊 后 必 须 注 射 肾上腺素 加 速 补 液 如 肺 水 肿，减 慢 速 度 急救处理（1） * 糖皮质激素 地塞米松10-20mg/次 甲泼尼龙100-300mg 5 2 3 8 6 7 维 持 氧 合 气 管 插 管/气 管 切 开 脱敏药 异丙嗪25-50mg肌注/静注 检 查 血 压/脉 搏 观 察 呼 吸 过敏性休克－治疗 急救处理（2） * 五、神经源性休克 * 神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放，使动脉调节功能障碍，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发休克。 常见病因 急救处理 五、神经源性休克 外伤所致剧痛 脊髓损伤 药物麻醉 祛除病因 吸氧 注射肾上腺素 血管活性药物 补充血容量 * 课后作业 一、单选题（每道题目只有一个正确选项） 1、下列哪项是0按病因分类休克（ ） A 低血容量性休克 B 心源性休克 C 感染性休克 D 过敏性休克 E 以上都是 2、休克指数为0.5，估计失血量大概（ ） A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 3、关于失血性休克急诊处理，下列错误的是（ ） A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B 先救治后诊断进行抗休克治疗 C 快速补液，待血压纠正后进一步行手术治疗 D 尽快控制活动性大出血 E 建立静脉通道、吸氧、必要予机械通气 * 4、下列哪种情况，失血量约在1500ml以上（ ） A 苍白、口渴 B 颈外静脉塌陷 C 快速输入平衡液1000ml，血压不回升 D 一侧股骨开放骨折或骨盆骨折 E 以上都是 5、感染性休克中，下列哪项是暖休克的表现（ ） A 皮肤苍白、发绀、花斑 B 多见于革兰阴性杆菌 C 毛细血管充盈时间延长 D 尿量小于30ml E 脉压差大于30mmHg * 6、关于过敏性休克，下列哪项说法是错误的（ ） A 过敏性休克是一种极为严重的过敏反应，若不及时抢救，重者可在10分钟内发生死亡 B 最常见的是药物反应 C 临床表现为用致敏药物后，迅速发病，常在15分钟内发生死亡 D 一般在30分钟就不会发生过敏反应 E 怀疑药物过敏需立即停止使用该药物 7、感染性休克液体复苏应在6小时内达到标准下列哪项是错误的（ ） A CVP 达到 8-12 mmHg B 平均动脉压 ＞ 65 mmHg C 尿量 ＞ 0.5ml/（kg.h） D 中心静脉 SvO2 ＞ 70% E 混合静脉氧饱和度 ＞ 50% * * * 授课教师：陆元兰 遵义医学院急诊医学教研室 Tel: 0851 Email:1135210228@ 　　　　 急诊医学网络课程 第十三章 休 克 第二节 各类休克的特点及救治 ZUNYI MEDICAL UNIVERSITY 教 学 目 的 一、掌握低血容量性休克的的临床特点和急救处理 二、掌握心源性休克的临床特点和急救处理 三、掌握感染性休克的临床特点和急救处理 四、了解过敏性休克、神经源性休克的临床特点和急救处理 * 复习与回顾 病因分类 1、低血容量性休克 2、心源性休克 3、感染性休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克 * 低血容量性休克 Hypovolemic shock 心源性休克 Cardiac shock 感染性休克 Septic shock 过敏性休克 Anaphylactic shock 神经源性休克 Neurogenic shock 第二节 各类休克特点及急救 * 一、低血容量性休克 * 定义：低血容量性休克是由于大量失血或液体丢失而引起有效循环血容量减少所致，也是急诊常见的