蔡蕴敏外科换药及无菌原则20160807.PPTVIP

换药目的 1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面，控制感染； 4.引流通畅，保持渗液平衡； 5.促进上皮组织生长； 换药原则 1.无菌原则 2.清除失活坏死组织 3.保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合 换药的基本技术 1.树立无菌观念 2.解除敷料的方法 3.换药物品的传递方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 5.包扎固定方法 6.污物敷料的处理 换药前准备 1. 充分了解伤口，创面的部位，大小深浅，渗液的颜色、量、粘稠度，是否感染，是否需要扩创或冲洗等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。 无菌概念、大疱病换药 复旦大学附属金山医院 ET 蔡蕴敏 一、无菌技术的基本概念 1.无菌技术---指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。 预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。 2.无菌区----指经过灭菌处理且未被污染的区域。 3.非无菌区----指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染的区域。 4.无菌物品-----指经过物理或化学方法灭菌后, 保持无菌状态的物品。 无 菌 原 则 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 　　 无 菌 原 则 4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 无菌技术操作 1.操作前准备 3. 无菌物品管理 2.保持操作的无菌性 （一）操作前准备 1.环境准备 进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽敞，安静，严禁人员频繁走动。 2.操作者准备 (1)要有科学严谨的态度和认真求实的精神. (2)无菌操作前应穿戴整齐，头发、口鼻及个人的内衣不得外露，清洁双手、修剪指甲。 无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽 戴口罩 （二）操作中保持无菌 1.操作中手臂不能跨越无菌区，防止无菌区被污染. 2.用无菌钳夹取出的无菌物品，一经取出，不得再放回无菌容器内。 3.一套无菌物品仅供一位病人使用，要严格做到一物一人一使用，防止交叉感染。 4.在无菌操作中，怀疑无菌物品有疑似污染或已被污染，应予更换或重新灭菌。 5.无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。 6.操作者身体应与无菌区保持一定的距离(20cm）。 7.夹取无菌物品时须用无菌持物钳,面向无菌区,手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，手臂不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 无菌技术基本操作 七步洗手法 穿脱无菌手术衣 戴无菌手套 穿脱无菌手术衣 1.穿无菌手术衣 (1)取无菌手术衣一件， 选择较宽敞的无菌区域，将衣领提起， 双手将折叠的无菌手术衣轻轻抖开。 (2)将无菌手术衣远离胸前，向空中轻轻 抛开，双手立即迅速伸入袖内。 （3）由他人从背后协助牵拉 衣领，术者将手臂由袖口伸出，双手交 叉，将垂于腰前衣服上的带子向身体两 旁递出，由他人在身后打结。 （4）末戴手套的手，不得拉衣袖或接触 其他处。 ⑴打开手术衣，注意衣服的正反 ⑵提起衣领两角 ⑶两臂前伸、勿过度外展 ⑷由护士协助穿手术衣，注意协 ⑸双手交叉提起腰带向后递，注意协 ⑹系好腰带和衣带， 助者只能站在术者身后协助穿衣