脑神经病损的临床表现及定位诊断吴志英.PDFVIP

脑神经病损的临床表现及定位诊断脑神经病损的临床表现及定位诊断 吴吴志英志英 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院 神经内科，神经病学研究中心 与脑相连的周围神经与脑相连的周围神经，，共共 12对，按出入脑部位的前 后次序排序后次序排序。第第ⅠⅠ、ⅡⅡ对对 脑神经分别与端脑、间脑 相连。它们不是周围神经， 是中枢神经系统的传导束。 口诀歌口诀歌 一嗅嗅二视视三动动眼， 四车五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副神经舌下全。 嗅神经 起于鼻腔嗅部（上鼻甲及鼻 中隔上部中隔上部））黏膜内的嗅细胞黏膜内的嗅细胞 （Ⅰ级神经元）。嗅细胞是 双极神经元双极神经元，其中枢突约其中枢突约2020 条嗅丝集合成嗅神经嗅神经，穿过 筛板的筛孔和硬脑膜达颅前 窝，终止于嗅球（Ⅱ级神经 元）。嗅球神经元发出的纤 维再经嗅束-外侧嗅纹，终止 于嗅中枢（梨状前区、海马 特殊内脏感觉神经 回钩、杏仁复合体、半月回、 传导气味所产生的嗅觉冲动传导气味所产生的嗅觉冲动 唯一不在丘脑换神经元的脑神经 海马旁回前部） 嗅神经 损害 定位 定性举例 鼻腔局部病变（见 嗅丝范围内 于鼻炎、鼻部外伤 的周围神经的周围神经 或肿物等或肿物等））——往往 元损害 往产生双侧的嗅觉 数量 嗅觉减退或 减退或缺失 变化 嗅觉缺失嗅觉缺失 前颅窝颅底骨 二级神经元 折累及筛板， 嗅觉障碍嗅觉障碍 损害（嗅束）损害（嗅束） 可撕脱嗅神经可撕脱嗅神经 嗅觉过敏 中枢的刺中枢的刺 颞叶癫痫的先颞叶癫痫的先