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免疫球蛋白治疗儿童癫痫疗效和机制研究 ［摘要］目的：探讨免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效 及机制。方法：随机抽取我院在2011年到2012年期间收治 的48例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，采用免疫球 蛋白给予患儿治疗，并且治疗过程中患儿安全性、耐受性以 及疗效进行分析，综合分析治疗前后患儿的免疫指标的改 变。免疫指标主要是指血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，前 者采用免疫比浊法进行检测，后者则采用流式细胞仪进行检 测；并且在此基础上，将48例癫痫患儿与同期的48例健康 体检儿童进行对照分析，针对两组儿童的免疫指标进行严格 测定。结果：免疫球蛋白治疗儿童癫痫的总体治疗有效率为 6%,全面发作治疗有效率为78.9%,部分发作有效率为 3%,两者治疗有效率无显著差异，不具有统计学意义， P0. 05；免疫球蛋白治疗症状性癫痫有效率为69.8%,而治 疗特发性癫痫有效率为89. 6%,差异显著，具有统计学意义, 即P0. 05,不具有统计学意义，具有临床可比性。 1. 2方法与指标 随机抽取我院在2011年到2012年期间 收治的48例癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，采用免 疫球蛋白给予患儿治疗，并且治疗过程中患儿安全性、耐受 性以及疗效进行分析，并且在此基础上，将48例癫痫患儿 与同期的48例健康体检儿童进行对照分析，针对两组儿童 的免疫指标进行严格测定。 1. 3免疫指标测定综合分析治疗前后患儿的免疫指标 的改变。免疫指标主要是指血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚 群，前者采用免疫比浊法进行检测，后者则采用流式细胞仪 进行检测。 1.4免疫球蛋白治疗在完成检测以及明确诊断后，所有 患儿均要例行免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白（批号： 规格10% , PH值4. 0-4.8,上海生物制品研究 所有限责任公司）；具体治疗方法如下：静脉滴注，每次注 射1.5?3ml,连续治疗5天，观察治疗效果，以一个月为一 个疗程，共治疗3个疗程，第2和第3个月按照上述方法重 复应用即可。 1.5统计学分析采取SPSS13. 0软件实施统计分析，计 数资料是X2检验，计量资料用土s来表示，方法为t检验， 差异有统计意义，即P0. 05；免疫球蛋白治疗症状性癫痫有 效率为69. 8%,而治疗特发性癫痫有效率为89.6%,差异显 著，具有统计学意义，即P 3.1免疫球蛋白治疗疗效 近年来，随着医学水平的不断提高，免疫球蛋白在临床 上得到广泛推广与应用，并且临床研究证实，免疫球蛋白对 治疗儿童癫痫，改善儿童癫痫治疗方法具有积极作用。为了 进一步明确免疫球蛋白治疗儿童癫痫的治疗机制，强化治疗 的统一认识，本组研究对48例患儿为研究对象进行了分析, 其研究结果显示：免疫球蛋白治疗儿童癫痫的总体治疗有效 率为77. 6%,全面发作治疗有效率为78.9%,部分发作有效 率为78.3%,由此可见，免疫球蛋白治疗儿童癫痫具有良好 的治疗效果和针对性，应该加强推广与应用。 3. 2免疫球蛋白治疗机制 本研究对一组癫痫患儿的免疫球蛋白治疗结果显示：在 治疗前，癫痫组患儿的CD19+B. CD20+B细胞比例要高，而 癫痫患儿CD3+CD4+T细胞比例与比对照组要低，治疗后，癫 痫患儿CD19+B. CD20+B细胞比例明显下降，而CD3+CD4+T 细胞水平与治疗前相比，水平升高，说明癫痫患儿体内存在 着体液免疫和细胞免疫的改变，而静脉注射免疫球蛋白对免 疫调节细胞产生负反馈作用，使CD8增多；被活化的CD4减 少，从而阻断了血管内皮的免疫性炎症反应。 总而言之，免疫球蛋白治疗儿童癫痫，具有较好疗效， 且免疫球蛋白可以下调癫痫患儿增高CD19+B和CD20+B细胞 比值，而对于癫痫患儿降低的CD3+CD4+T细胞水平有上调作 用，并用对于免疫紊乱的症状性癫痫儿童治疗效果确切，但 是在临床医学中，还要加强对免疫球蛋白治疗儿童癫痫机制 的进一步分析与探讨，从为临床儿童癫痫治疗提供有效的指 导。 参考文献： 杜陈.静脉注射免疫球蛋白临床治疗儿童癫痫的疗 效及可能机制进行分析[J]?中国医药指南,2012, 30： 31-32. 张双，庞保东，彭建霞，曹丽华，刘寅，董琰，张 琰.托毗酯与左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫疗效及安全性 分析[J]?中国实用儿科杂志，2013, 02： 136-137. Heinemann U, Buchheim K, Gabriel S, et al. Cell death and metabolic activity during epileptiform discharges and status epilepticus in the hippocampus. Progress in Brain Research . 2013, 04： 4-6?