股骨粗隆间骨折护理.查房.pptVIP

治疗过程 完善相关检查后患者于1.31日入手术室在连硬+腰麻下行“左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”，术后返回病房立即给予吸氧心电监护应用，生命体征平稳，患处无菌敷贴覆盖，干洁，末梢血运好，留置尿管一根，在位畅，遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，术后第二天拔出导尿管，小便可自行解出，现术后第8天，患处无菌敷贴覆盖，清洁干燥，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木 术后护理诊断 1、知识缺乏：与缺乏术后注意事项的相关知识有关 2、疼痛：与手术有关 3、有感染的危险：与手术及组织损伤有关 4、体温过高： 与术后吸收热有关 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关 7、有血糖过高的可能：与自身糖尿病有关 8、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染的可能。 护理措施 一、知识缺乏：缺乏术后注意事项 1.告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 2.给予患者正确的的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋 3.交代患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者有一个保留导尿管，一个吸氧管及一个静脉留置针，给予妥善固定，病人或家属掀被时防止牵拉脱落 如果脱落及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节 4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征. 5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡 6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便通畅 护理评价：2-1日患者了解手术相关知识，对治疗充满信心。 二、疼痛：与手术有关 1.给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激 3.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 4.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事项，严密观察药物的不良反应 护理评价：2.2日患者诉疼痛可以耐受。 三、有感染的危险：与手术及组织损伤有关 1.严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料 2.保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料 3.术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗 护理评价：患者目前未发生感染 四、体温过高： 与术后吸收热有关 1. 加强体温监测。 2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。 3. 及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 4. 告知患者术后吸收热的相关知识。 护理评价：患者术后体温一直在正常范围内。 五、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关 1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动 4.给予开塞露纳肛 护理评价：2.5日患者诉大便可以自行解出 六、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关 护理措施： 1、预防褥疮 1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭 2 ）病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。 3 ）每2小时按摩骨突处一次，日夜坚持，对皮肤变红变硬时不按摩，以免加重损伤，应使其局部悬空，避免受压。 2、预防抓伤 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免搔抓。 护理评价：措施落实后，病人无褥疮发生 七、有血糖过高的可能：与自身糖尿病有关 1.血糖效果控制不佳及时请内分泌科会诊给予对症治疗 2.必要时使用胰岛素泵控制血糖 3.告知患者及家属饮食控制血糖的重要性使其配合 护理评价：2-8日患者术后血糖控制良好 八、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染的可能。 1. 预防髋内翻 1）.骨质疏松患者过早活动使患肢过早承担负荷易引起内翻畸形的发生，因此骨质疏松患者应推迟去患肢负重时间同时给予