扩血管药钙拮抗药利尿药.PPTVIP

四、强心苷 【药理作用】 正性肌力作用； 负性频率作用； 提高迷走神经的活性 ； 抑制RAAS过度激活； 对CHF患者有利尿作用及扩张血管的作用。。 【临床应用】 CHF：用于以收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制药、β受体阻断药疗效欠佳的CHF患者。对有心房颤东伴心室颤动的心力衰竭疗效最佳。 某些心律失常：心房颤动、心房扑动 ；阵发性室上性心动过速。 不用于心肌梗死后心力衰竭。 【禁忌证】 高龄、急性冠脉综合征及肾功能不全者应用洋地黄时应慎用； 禁用于心动过缓、Ⅱ~ III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、单纯二尖瓣狭窄或严重主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、低钾血症、高钙血症者。 【不良反应】 毒性反应； 胃肠道反应心脏反应； 中枢神经系统反应； 心脏反应。 强心苷中毒的预防 剂量个体化； 密切观察； 必要时监测血药浓度； 注意避免各种促发强心苷中毒的因素。 强心苷中毒的治疗 轻度中毒者，及时停用强心苷及排钾利尿药，中毒症状可自行消失。 严重者，治疗措施： 快速型心律失常者①氯化钾；②苯妥英钠；③利多卡因。 强心苷引起的心动过缓和房室传导阻滞，可应用M受体阻断药阿托品(atropine)治疗。 地高辛抗体。 五、血管扩张药 硝酸酯类： 硝酸甘油（nitroglycerin）、 硝酸异山梨酯（isosorbide dinitra