伤科推拿学 梁岷.pdf

第 一 章 　　概 述 推拿 ，是 以手法作用于人体 ，通过手法功力的直接作用 以及进一步 由经络系统发挥的调节 作用来防治疾病的一种治疗方法 ，属中医外治法范畴。推拿学是 以中医理论为指导 ，研究推拿 的机理 、作用和手法的一 门学科。 推拿是祖 国医学的一项宝贵遗产 ，经过几千年的医疗实践 ，显示出其奇特的治疗效果 。推 拿是 中医骨伤科临床治疗 的主要手段之一 。它具有疏通经络 ，滑利关节 ，调整脏腑气血功能， 增强人体抗病能力等作用。推拿简单易行，既能治病 ，又能防病；既可单独运用，又可与其它疗 法并用 ，因而受到广大群众的欢迎 ，且运用范围越来越广。 要学好推拿，要求系统地掌握基本理论，熟练掌握手形、手法和操作要领，并作到理论联系 实际，保证足够的时间进行操作练习和临床实习。 第一节　　推拿发展简史 推拿是人类最古老的一种疗法 ，早于药物疗法之前出现 。推拿古称按摩术 ，又有案抏 （音 、按 跷、跷 摩、摩 挲、膏摩、按摩 等 名称 。现代 所 称 推 拿 或 按 摩 ，实为 同义 异 名 罢 了 。 推拿历史十分悠久 ，早在原始社会 ，人类为了生存 ，在 向大 自然索取的斗争 中经常因外伤 或因进食生冷或遭受风寒等外邪 的侵袭而发生不适或病痛 ，人们往往会本能地在伤 患处进行 抚摸 ，从而使某些疾病或伤痛减轻甚至消失 。经过反复的实践及经验 的积累 ，逐渐 了解 了在身 体体表上施 行适 当的手法动作 以及作某些肢体活动可 以治疗某些疾病 。经过漫长 的时间推 移 ，伴随着人类的文明进步 ，推拿逐步成为一 门独立的医学学科。 据传轩辕黄帝的大臣俞附总结出了 “古代按摩八法”。据 《史记 扁鹊仓公列传 》载：“臣闻 上古之时，医有俞 附，治病不 以汤液醴 ，镵石跷 引，案抏毒熨；一拔见病之应 ，因五脏之输 ，乃 割皮解肌 ，诀脉结筋 …… ”《索 引》称：“镵 ，石针 也；跷 ，谓按摩之法 ，夭跷 引身 ，如 熊顾 鸟伸 也； 抏 ，谓按摩而玩弄身体使调也；毒熨 ，谓毒病之处 以药物熨贴也 。”史书 的记载 ，证 明中华 民族 的 祖先早在新石器时代就 已经开始 比较有系统地应用按摩 、导引治疗疾病 了。 《黄帝 内经》中也有多处有关按摩的记载 。 《内经》是我国最早专门记述和总结我国远古时 代医事活动及其经验的一部医学典籍 ，其中对按摩的产生、内容、作用和发展等方面都有详细 的记载，确立了按摩作为一门医学学科在 中医学体系中的地位 。如 《素 问 异法方宜论》云：“中 央者 ，其地平 以湿，……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷 。”再如 《素 问 举痛论》云：“寒气客 于背俞之脉 ，则脉泣 ，脉泣则血虚 ，血虚 则痛 ，其俞注于 心 ，故相 引而痛 。按之则热气至 ，热气至 则痛止矣。”在此时期，我 国第一部按摩专著 《黄帝岐伯按摩十卷》问世（已佚 ）。 秦汉时期按摩 已成为医疗上的主要治疗手段之一 ，并有专 门的按摩人员，常用 以治疗痿厥 寒热、筋脉不通、肢体麻痹 不仁等 。后汉 张仲 景在 《金匮要略》 中提 到：“四肢才 觉重滞 ，即导 引 吐纳 ，针灸膏摩 ，勿令九窍 闭塞 ”，特别是在“救 自缢死法 ”中谈到 了类似“人工 呼吸 ”之心脏胸外 按摩急救法 。 魏晋隋唐时期，设有按摩专科学校以及按摩专科医院。在此时期，尤其唐朝，社会稳定，生 产力得到空前发展，随着政治、经济、文化和交通的发展，对外交流频繁，促进了医学的进步发 展 ，我国医学已开始传入朝鲜 、日本、印度等国。据传唐朝有一位叫康富的按摩医生写了一本 （按摩手册 》传入法 国，因语 言或翻译 的误差 ，将摩挲读为“马沙 ”（法语 ）。英语 的按摩一词来源 于法语 ，故称为 《隋书 百官志》载：“按摩博士二人 ”。《旧唐书 百官志》载：“太医合 丞之为二 ，其属有 四，曰医师、针师、按摩师、咒禁师 ，皆有博士 以教之 。”《唐六 典 ） 掌医疗之法 ， 中载：“按摩博士一人 ，按摩师 四人 ，按摩工五十六人 ，按摩生十五人 ”。这说 明按摩在 隋唐是独 立的医学科 目。设立了最早的由按摩师 、按摩博士执教 的按摩医学教育制度 ，有 “按摩生十五 人的”按摩专科学校和 由 “按摩工五十六人”的按摩医生队伍。 在历史上，唐朝是按摩