糖尿病与低血糖 (美)迈克尔·默里(MichaelT.Murray)著刘凤芝译.pdf

第一章 糖尿病 和低血糖 简介 血 糖 （葡萄糖 ）过低或过 高对机体是有害而无一益 的。正因为如此 ，机体通过 内分泌腺分泌的各激素 之 间的谐调配合 ，保持血糖在正常的生理范围内波动 。 如果这一调节机制被打破 ，则糖尿病 （高血糖 ）或低血 糖就会发生了。那么，激素是如何起作用的呢？ 首先，正常情况下，我们机体胰腺 的 细胞会产生 一种叫做 “胰 岛素”的激素 ，对升高的血糖做 出反应 。 胰 岛素能使全身细胞摄入葡萄糖 的速率加快从而 降低血 糖 。 其次，在空腹或运动时血糖会 降低 ，这样我们胰腺 的 细胞会产生一种叫做 “胰高血糖素”的激素 。胰高 血糖素会刺激机体组织 （特别是肝脏 ）储存的糖原分解 成葡萄糖而入血，这样，血糖浓度随之升高 。 再者 ，当血糖水平急剧 降低或机体处于郁 闷或惊吓 等状态时，则肾上腺素和皮质类 固醇激素 （重要成分之 一是可的松 ）分泌 。这两种激素能迅速分解储存的葡萄 糖 ，为增加了需求的机体提供额外的能量 。 不幸 的是 ，机体的反应并不总尽人意 。一些人 的不 良饮食习惯和生活方式 ，特别是美 国人 ，常使机体 自身 的葡萄糖调节机制在超负荷状态下运转 。久而久之 ，糖 尿病和低血糖症便成 了美 国人所 患各种疾病 中的常见 病 。 什么是糖尿病 ？ 糖尿病是糖类 、脂肪和蛋 白质三大营养物质的代谢 紊乱 。以禁食后血糖水平升高为特征 。糖尿病可加大神 经病变 ，心脏病 ，脑血管意外和 肾脏疾病 的危险。当胰 腺不能分泌胰 岛素或机体细胞对胰 岛素不反应时，糖尿 病就会发生 。我们 已知道胰岛素是一种促进机体细胞从 血液 中摄取葡萄糖 的激素 。若胰 岛素不足或机体细胞对 其无反应 （或反应迟钝 ）时，血糖不能进入细胞 ，这样 将导致一系列严重疾患。 糖尿病 的典型症状是尿频 、 口渴和 多食 （食欲增 加 ），由于这些症状不是相当的严重 ，所 以许多糖尿病 人不寻求救治 。事实上 ，在一千多万患糖尿病 的美 国人 中，只有不足半数 的人知道 自己患糖尿病 ，或 曾经就治 过 。 糖尿病有两种主要类型： 型和 型 。 型糖尿病 或称 胰 岛素依赖 型糖尿 病 （ ，多发于儿童和青幼 年 ，与合成胰 岛素的胰 岛 细胞完全破坏有关 。患有 型糖尿病 的人必需终生接受一定剂量 的胰 岛素来控制他 们 的血糖水平 。 型糖尿病人必须学会在 日常基础上如 何管理 自己的血糖 ，同时还需按照血糖检测结果，随时 更改胰 岛素类型和剂量 。大约 的糖尿病 患者属 型 。 最终损伤胰 岛 细胞 的是血液 中 白细胞产生 的抗 体 。抗体是用来搜寻和消灭感染性微生物 ，如病毒和细 菌的球蛋 白。然而 ，在某些疾病 ，产生的抗体是针对机 体 自身的组织 。这些疾病被称做 自身免疫性疾病 。由于 的 型糖尿病人有抗 细胞 的抗体，因此， 型糖 尿病在起 因上似乎存在诱发 自身免疫 的组织成分 。在 “正常”人群 （仅有糖耐量异常 ，其他均正常 ），只有 的病例抗体 阳性 。所 以，针对 细胞 的抗 体可能是机体在对各种 因素 （化学物质 ， 自由基 ，病 毒 ，食物过敏等等 ）引起 的细胞损伤发生反应 时产生 的。正常人似乎不会像糖尿病患者那样产生严重的抗体 反应 ，而且 ，一旦抗体反应发生 ，正常人有更强的修复 由抗体引起损伤 的能力 。 型糖尿病或称非胰 岛素依赖性糖尿病 （ 通常发生在 岁 以后 。大约 的糖尿病 患者属