胰腺炎临床检查与最佳治疗方案 主编刘平.pdfVIP

第 1 页 第一章　　胰腺 的正常解剖 及生理功能 胰腺是人体 内仅次于肝脏 的大腺体 ，也是 目前所知人体 内惟一既有 内分泌功能又有外分泌功能的器官。它能产生多 种消化酶和激素 ，对人体 的消化 、营养和代谢起着重要 的 作 用 。 第 一 节　　胰 腺 的正 常解剖 一、胰 腺 的形 态 胰腺呈灰红色 ，质软 ，外形狭长似剑状 ，胰腺位于上腹 中 部和左季肋 区的腹膜后 ，横跨于第 腰椎体 前 方 。成人长 约 ，宽 ，厚 ，重 。男 性 成 人平均胰腺重 女性胰腺重 岁 的人胰腺 最重 ，老年人 的胰腺略有减轻 。 胰 腺 从右 到左可分 为头、颈、体和 尾 四部 分（图 （一 ）胰 头 胰头为胰 腺右端 的膨大部分 ，相 当于第二腰椎椎体 的右 前方 ，嵌入十二指肠圈内。长 ，宽 厚 胰头的前面隆突 ，后面平坦 ，截面近似三角形 。其下缘的一小 部分向后、向左、向上突出，包绕着肠系膜上动、静脉，成为胰 第 2 页 图 胰的分区 腺的勾突。勾突上方的凹缘称为胰切迹 。 胆总管的胰腺部分在胰头沟 内，并常埋藏于胰腺组织内。 因此，胰头癌或慢性胰腺炎常出现阻塞性黄疸。胰头肿大时， 可能压迫 门静脉，引起 门脉系统郁血，以致产生腹水。 （二 ）胰 颈 胰颈部较狭 ，为胰头和胰体之间的移行部分，长 其前方与 胃幽门相邻，后上方为胆总管、门静脉和肝动脉，其 深面是肠系膜上静脉与 门静脉的交界处 。颈、体交界处有时 可有突向胃小弯和小网膜的网膜结节。 肠系胰上动脉位于静脉 的左侧 ，在行胰体和尾部切除时 常 以此为界 限。 （三 ）胰 体 胰体横跨第一腰椎椎体前面，为胰腺的中间部分，呈多棱 第 3 页 柱 形 ，分 前 、后 、下 三 面 。长 ，宽 ，厚 和尾部 的界限不清 。 （四 ）胰 尾 尾部逐渐变狭，与脾 门相接 ，长 ，宽 ，厚 。胰尾 各面均 由腹膜所覆盖 ，有人将 此 点作为与胰体 的 分界标志 。 胰腺浅面为网膜囊后壁腹膜所覆盖 ，与 胃后壁相邻 ；脾动 脉 自腹腔动脉发 出后沿胰腺上缘 向左行走 。 胰腺 的表面仅有一层疏松 的结缔组织覆盖 ，这些结缔组 织伸入胰腺实质 ，将胰腺分为许多小叶，每个小叶含有外分泌 部和 内分泌部腺体 。 胰有 胃胰韧带和幽门韧带 ，与 胃及幽 门相连 ，这两个韧带 如相互连接 ，则将网膜囊分隔成前庭和 胃胰囊两部分 ；如果不 连接 ，则两韧带 间存在大小不等 的 胃胰孔 ，使前庭和 胃胰囊 相通 。 二、胰 腺 的位 置 （一 ）体 表 投 影 胰腺下缘在腹前壁 的表面投影相 当于脐上 处 ，上 缘 相 当于脐上 处 。 （二 ）位 置 胰腺位于上腹部的后下方 ，紧贴 胃后壁 ，平对幽 门平面 。 其长轴 自右 向左上方倾斜 ，与水平面成 角 。